兰义兵
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 42
2020年06月01日
56周岁，已绝经两年，检查有子宫肌瘤及左侧附件囊肿，详见附件B超单，目前医生建议做子宫和卵巢全切除手术，请问有没有必要做全切除？能否保卵巢？切除后对身体影响主要有哪些？会加速老化吗？术后需要注意什么？
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您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。
2020年06月01日
您好，感谢您的询问，现在帮您分析如下。
卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性的囊肿多次单纯性囊肿或者黄体囊肿，往往在月经的中后期出现，在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿，交界性囊肿和恶性肿瘤，这种囊肿往往持续存在，并不随月经周期而明显改变，特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。一般来说，绝经后是不应该有卵巢囊肿存在的，因为卵巢功能已经衰竭，生理性的囊肿已经不可能出现了，像您妈妈这个情况，绝经以后卵巢囊肿持续存在，首先考虑病理囊肿，当然，当然这个病理性的囊肿，首先考虑是良性囊肿（卵巢或者输卵管来源），交界性的囊肿和恶性肿瘤可能性性低（通过影像学表现来看，良性可能性大）。
对于正常的女性来说，卵巢上的囊实性或者囊性包块，原则上来说只要持续存在，并且大于三公分，我们都是建议积极手术治疗的，主要在于卵巢恶性肿瘤早期发现的概率相对不高，需要早期发现，早期处理，另外如果囊肿如果不处理的话，有可能发生卵巢囊肿的蒂扭转，必要时需要急诊手术治疗，而对于绝经后的女性，原则上卵巢上是不应该有囊肿的，这个时候出现的囊肿往往都是病理性的，所以如果持续存在，还是建议进行切除的。
所以你b超均提示附件区较大囊性包块的话，不管是良性的，还是考虑其他性质的，都是建议将其切除掉的，这个手术也比较简单，做一个腹腔镜下双侧附件的切除就可以了，因为同时他还合并有多发性的子宫肌瘤，确实也可以将子宫一起切除掉的，切除子宫和双附件，实际上对她的身体不会产生明显的不良影响，就相当于是一个废用的器官，留在身体里面是没有什么作用的，反而可能会得子宫内膜癌，宫颈癌或者卵巢癌等恶性肿瘤，因为她已经绝经了，子宫和双侧的输卵管，卵巢都没有用了，那么一起切掉，对她后续的生活质量和生命的长度都不会产生明显影响的，也不会加速她的老化，毕竟来说她已经绝经掉了。
术后的话，如果病检结果是良性的话，不需要特殊处理，随访观察就好了，不过子宫切除以后一般不太建议长期从事重体力活，同时保持大便的通畅，以免增加腹压，增加盆腔脏器脱垂的相关风险，其他都和正常人一样的，三个月以后也是可以正常同房的。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡
卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性的囊肿多次单纯性囊肿或者黄体囊肿，往往在月经的中后期出现，在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿，交界性囊肿和恶性肿瘤，这种囊肿往往持续存在，并不随月经周期而明显改变，特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。一般来说，绝经后是不应该有卵巢囊肿存在的，因为卵巢功能已经衰竭，生理性的囊肿已经不可能出现了，像您妈妈这个情况，绝经以后卵巢囊肿持续存在，首先考虑病理囊肿，当然，当然这个病理性的囊肿，首先考虑是良性囊肿（卵巢或者输卵管来源），交界性的囊肿和恶性肿瘤可能性性低（通过影像学表现来看，良性可能性大）。
对于正常的女性来说，卵巢上的囊实性或者囊性包块，原则上来说只要持续存在，并且大于三公分，我们都是建议积极手术治疗的，主要在于卵巢恶性肿瘤早期发现的概率相对不高，需要早期发现，早期处理，另外如果囊肿如果不处理的话，有可能发生卵巢囊肿的蒂扭转，必要时需要急诊手术治疗，而对于绝经后的女性，原则上卵巢上是不应该有囊肿的，这个时候出现的囊肿往往都是病理性的，所以如果持续存在，还是建议进行切除的。
所以你b超均提示附件区较大囊性包块的话，不管是良性的，还是考虑其他性质的，都是建议将其切除掉的，这个手术也比较简单，做一个腹腔镜下双侧附件的切除就可以了，因为同时他还合并有多发性的子宫肌瘤，确实也可以将子宫一起切除掉的，切除子宫和双附件，实际上对她的身体不会产生明显的不良影响，就相当于是一个废用的器官，留在身体里面是没有什么作用的，反而可能会得子宫内膜癌，宫颈癌或者卵巢癌等恶性肿瘤，因为她已经绝经了，子宫和双侧的输卵管，卵巢都没有用了，那么一起切掉，对她后续的生活质量和生命的长度都不会产生明显影响的，也不会加速她的老化，毕竟来说她已经绝经掉了。
术后的话，如果病检结果是良性的话，不需要特殊处理，随访观察就好了，不过子宫切除以后一般不太建议长期从事重体力活，同时保持大便的通畅，以免增加腹压，增加盆腔脏器脱垂的相关风险，其他都和正常人一样的，三个月以后也是可以正常同房的。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡
TA的问答
症状及患病时长：患者腹部疼痛
就医及用药情况：在医院做了检查
需要解答的问题：
麻烦医生帮忙看看可能是什么病，恶性和良性可能性，治愈可能性，需要去急诊吗症状：
肛门堵1年了，前9个月每天都堵，能感觉到肛门那有东西，躺着站着都堵，越累感觉堵得越厉害。如果一天光躺着，还轻点。
近3个月，堵一天不堵一天，自己觉得要是长东西了 不会一天有一天没有，怀疑是精神问题？一直在观察。但堵的那一天心情好的时候也堵。具体症状：堵的那一天特别不舒服，感觉肛门边上有一个东西在那当啷着一样 垂下来了，想大便想小便。奇怪的是：第二天起床就不堵了，什么事也没有了，就像好的时候一样。然后一天不堵，起夜也不堵，第二天一起床就堵，慢慢越来越堵，一堵就是一天。
就医及用药情况：
到三家医院肛肠科主任医生看过，指检、肛肠镜看了，都说没长东西。两家医院说没病没给药，一家医院没说什么病，给了肤痔清软膏，抹了后肛周过敏起水泡，疼痒，就停止用药了。
自己又买了两个，克霉挫乳膏和甲硝唑凝胶，用了不过敏，但没效果。
一家医院妇产科诊断：肛门坠胀是阴道后壁脱垂I度引起的（检查结果如图），医生说年纪大了不能做全麻手术，上了子宫托，试戴三天，得了真菌性阴道炎，没有再用。病人说也不管事，没有任何好转。
中医科看了说是气不足，开了提气的药，不管事。
每天都做提肛运动，不管事。
热敷肛门也没效果。症状及患病时长：围绝经期一年半，半年前，因为子宫内膜长期无法脱落，后来做了刮宫手术。接着服用安宫黄体酮半年，现在的情况是：服用安宫黄体酮半年以后长了阴巢囊肿。给您看一下这个激素的指标和宫腔内膜的指标，上海的医院的医生建议做宫腔镜和曼月乐的环。现在去网上查了一下，觉得曼月乐的环还是有一些问题，想咨询下您，我是怎么办？继续装环加宫腔镜，还是先不要做治疗，再观察一段时间，再观察上三五个月再说？
就医及用药情况：半年前做了刮宫手术，吃
需要解答的问题：症状及患病时长：同房后出现淡褐色的出血
就医及用药情况：之前hpv和tct报告没出来 用了点洗液 吃了点药片
需要解答的问题：1、我月经感觉有点少，来个三天基本上就没有很多了，滴滴答答来个6-7天吧 。月经是上个月8号来的，内膜显示是4mm，是不是会影响怀孕？2、我这样的情况会不会产生漏检的概率啊。因为我之前做过有阳性33，这次检查没有了。
症状及患病时长：三个月前因异常流血半个月诊刮，病理显示增殖期内膜，期间来了两次月经，出血量都非常大，第二次月经40天才来，一直有褐色分泌物，月经15天时又开始流小血块，伴有粘液，再来医院就诊，b超显示如图，医生要求住院做宫腔镜
就医及用药情况：
需要解答的问题：
从b超来看，情况如何，谢谢
