2020年06月08日
第1次提问
杨医生您好,我孩子现在两岁。身体健康。他的右边颈部有一个大概一厘米大的淋巴结,用手触摸会上下左右的活动。不痛不痒,皮肤也没变化。平常不仔细触摸很难发现这个淋巴结。在他头部后面也发现有几个较小的淋巴结。请问需要进一步检查吗?
2020年06月08日
杨元爱医生
抱歉,让您久等,感谢您来提问,宝宝资料已查阅:右侧颈部包块,直径1㎝,活动度好,表皮正常,无红肿痛,这种情况多考虑颈部淋巴结增生肿大,在儿童中常见,不是严重的问题,一般不需要特殊治疗,目前要做的是观察随访,必要时可以到小儿外科门诊就诊,医生查体或彩超确认。
淋巴结肿大这种情况门诊常有,颈部、枕部、耳前、耳后都可以出现。淋巴结是人体重要的免疫器官,有过滤、增殖和免疫作用,是防御疾病的重要屏障。正常小儿浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当小儿头颈部、口腔受到致病因素侵袭后,淋巴细胞为有效地杀伤致病因子,淋巴结内淋巴细胞和组织细胞就会反应性增生,使淋巴结肿大,外观明显。
小儿因头面下颌部感染、湿疹、呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、牙龈炎等常见,易刺激淋巴结增生肿大,这种淋巴结肿大早期可有压痛,直径多小于1cm,表面光滑,活动度好,与皮肤无粘连,多不融合成片,一般不需要特殊处理,观察随诊,常随原发疾病痊愈症状减轻。少部分可引起淋巴结化脓,局部疼痛、红肿明显,需要小儿外科就诊抗炎治疗,必要时切开引流。
家长特别担心的问题是肿大淋巴结是否为恶性淋巴系统或血液病及结核性,这些情况临床中相对少见,多伴有全身症状,如发热、乏力、消瘦、肝脾肿大等。肿大淋巴结多为无痛性,进行性肿大,直径常大于1cm,质地硬,融合成片,与皮肤粘连,活动差,临床确诊需行病理活检。结核性淋巴结炎常伴发肺结核,有结核病接触史,结核菌素试验阳性,淋巴结质地不均匀,后期可破溃形成经久不愈的窦道。
总之,小儿头面颈部淋巴结以增生肿大最为常见,不必过于担心,随诊观察即可,如肿大淋巴结有明显异常改变,及时小儿外科就诊。

再次感谢您的信任。
2020年06月09日
第2次提问
非常感谢您在百忙之中为我作出专业详细的回答。请问随着孩子长大,这些淋巴结会慢慢消失或变小吗?现在可以外擦什么药吗?在昨晚孩子睡着后我仔细摸了一下他的颈部,发现傍边还有几个很小很小的淋巴结。现在孩子的生长发育和健康状态都正常。需要擦点药吗?
2020年06月09日
杨元爱医生
多会有缩小,但一般不会完全消失。不需要用药,没有效果。

TA的问答

您好,医生!替我家小孩儿咨询: 基本情况:男,2岁半,由于包茎大约2岁时在儿童医院做了简单的包皮扩张术,术后恢复良好。根据医生嘱咐,为了防止又发生粘连,基本上每天将包皮翻出来清洗,期间一直正常。 问题:前一段时间(大约3周前)由于工作原因有一周时间没有翻出来清洗,翻包皮时出现了裂口和出血,经过简单消毒处理后5天左右恢复。后面隔3-5天再翻出来清洗时,每次都会出现裂口和出血,出血后我们用了碘伏消毒,然后每天用稀释的复方黄柏洗液给他泡一下。后面不翻出来洗就没见出血或明显疼痛,但是每次一翻出来洗就看见裂口和出血。 请问医生,这种情况会不会形成习惯性裂口,我们应该如何处理,如果需要用药,应该如何用药? 谢谢!医生您好,我家宝宝已经26个月,之前刚出生也找您咨询过,今天给拍了超声,想咨询下宝宝目前的情况该怎么处理对他最好,谢谢两周岁孩子大腿根内侧有点肿 左右不均匀 右侧肿左侧正常 按压感觉比柔软的地方略微硬一点 感觉里面像有个睾丸一样 大小也像 但下方睾丸数量正常 孩子不疼 孩子上周六日一因为呕吐打了三天针 没有好好进食 哭闹比较多 患病时长:前天刚发现 医院检查:无 用药情况:无您好 宝宝现在4个多月 今早突然看到左手上起了一个泡泡 别的地方还没看见 怎么回事啊 杨医生您好,我孩子现在两岁。身体健康。他的右边颈部有一个大概一厘米大的淋巴结,用手触摸会上下左右的活动。不痛不痒,皮肤也没变化。平常不仔细触摸很难发现这个淋巴结。在他头部后面也发现有几个较小的淋巴结。请问需要进一步检查吗?