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您好，感谢您的信任，我这里手头有点事。等我忙好会及时回复您。这条信息不用回复。感谢您的理解。

您好，感谢您的信任，非常抱歉，让您久等了。
从您目前磁共振看，主要是腰5/骶1椎间盘突出，压迫右侧神经根。人类脊柱椎间盘的退变大约从20岁开始，退变了会发生腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少，导致椎间盘失去固有的形态后引起腰椎间盘退变，在影像学上表现椎间隙高度丢失、变窄，椎间盘向神经根、椎管内突出，压迫到椎间盘周围、椎间孔神经根后引起下肢的放射痛，这是我们大部分患者腰突的一般表现。腰椎间盘突出的常见阶段有腰4-5和腰5骶1椎间盘，当腰4-5椎间盘突出的时候，压迫的是腰5的神经根，当腰5骶1椎间盘突出的时候，压迫的是骶1神经根。不同节段突出，压迫神经根不同，临床表现及神经根支在下肢支配的范围也不同的。腰5神经根主要支配的范围是小腿的前外侧，脚的大拇趾，以及足背部。骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。
当急性腰椎间盘突出发病时，发病时间短，神经根压迫表主要表现就是疼痛无麻木。当腰椎间盘突出保守治疗后，发病间隔的时间长，造成压迫就属于慢性压迫了。由于急性期已过，神经根的水肿消退，神经根水肿所造成的疼痛，往往就不那么明显，此时往往神经根受压时间比较长，主要表现为神经根支配区域的感觉障碍和运动障碍，临床症状为麻木、下肢放射痛，甚至肌无力。压迫的时间越长，症状会明显，那么相应神经分布支配范围的肌肉会出现萎缩。通过上述分析解释，您应该会明白为什么腰椎间盘突出及突出后会伴有腰酸腰痛、下肢放射性痛、无力、麻木等症状。
对于您目前的症状，我建议您可以先保守治疗一个月，若症状缓解明显，可继续保守治疗，平时注意保养。若症状缓解不明显，建议您行椎间孔镜手术治疗，目前已经是一种比较成熟的手术，甚至某些医院在作为日间手术尝试，微创手术损伤很小，对脊柱的破坏，对于年轻人是比较合适的，但是它的缺点在于有的时候不能完全将突出的椎间盘全部拆除，甚至即使全部摘除了突出的键盘，有可能其余的在椎间隙内的髓核会顺着薄弱区再次突出，因此做微创手术有可能会再次突出。

对于您目前的保守建议：
1. 平时佩戴腰托睡觉去除，少弯腰；平时睡床建议选择软硬适中床垫；时间允许极力建议症状明显者或影响生活、行走不便者严格卧床休息2-4周，防止频发复发。
2.正确坐姿、站和坐时间不能过长，大约40分钟左右，起身活动脊柱。
3.腰背肌功能锻炼如图（上次也发给您了），建议腰痛缓解后再锻炼，一周2-3次游泳锻炼。晚上睡觉注意腰部保暖。
4.用药建议：通常在我们的临床工作团队中，腰突症初次发病或有病史但间隔数年再次发病，有明显的影响生活工作，结合影像资料，通常采取静脉用药冲击疗法一周具体有【20%甘露醇注射液250ml一天两次 、0.9%生理盐水注射液 250ml➕甲强龙160mg 一天二次 以上两组药均间隔12小时用，第四天起改为一天一次至第七天停药】，口服药有安康信、乐松、塞来昔布胶囊等任选一种即可，每次一片 一天一次，注意磺胺过敏者、心脏病，禁止使用塞来昔布胶囊。也可以使用膏药外敷，如氟比洛芬凝胶膏，一帖，一天一次（口服药及外用药当地医院配的可以使用）。

稍等，接下来回复您的问题。

1、保守治疗还是需要手术？
建议先保守一个月试试，若明显缓解继续保守治疗，若缓解不明显可选择椎间孔镜椎间盘摘除术。

2、为什么会发展的这么快呀？1月份还只是腰疼，4月份上班了就延伸至腿疼了有没有可能凸出的部分自己收回去？
您上次做的是腰椎间盘CT，腰椎间盘CT对有些结构的显示没有腰椎核磁共振检查清楚，可能上次就有压迫神经根，但是只是腰痛，那从上班之后平时久坐且没有注意保养从而加重症状引起右下肢的放射痛。经过锻炼后主要加强腰背部肌肉增加脊柱的稳定性，从而有利于缓解腰腿痛，而不是使突出的椎间盘自己缩回去，一般突出的椎间盘很难缩回去。

3、平时生活中注意什么，我需要做什么样子的功能训练？
参考上述建议。

4、其他辅助治疗手段如针灸，艾灸，按摩应该怎样选择？
可以选择试试，但是建议您腰腿痛缓解后再选择，而且注意选择专业人士进行理疗，避免加重症状。

5、需要请假卧床休息一段时间吗？
症状明显的话可以选择请假卧床修养1-2周左右。


希望可以帮助到您。再次抱歉，让您久等了！如果您还有什么问题，请您继续追问，感谢您对我的理解与耐心等待！