2020年06月21日
第1次提问
门诊面神经麻痹治疗中
黄立华医生
你好,感谢你的信任。

你的情况,很可能是周围性面瘫,又叫特发性面神经麻痹。请放宽心,并不是什么严重疾病,你的属于轻症,也不会有什么明显的后遗症。
黄立华医生
特发性面神经麻痹(周围性面瘫),这是一种可导致单侧面部表情肌运动障碍的急性周围性面神经麻痹,目前病因尚未完全明确,可能是单纯疱疹病毒感染或面部吹风受凉以及缺血使面神经发炎水肿所致。 常表现为一侧额纹变浅,闭目不紧,口角歪斜,咀嚼的时候食物易留在面瘫的一侧口腔。

特发性面神经麻痹(周围性面瘫),最主要的治疗在急性期,及时足量足疗程的激素治疗最为有效。

面瘫发生的第一周不建议康复训练。病情稳定后(一般二周左右),可以自行进行康复锻炼(重要),表情肌被动按摩锻炼:按摩面瘫侧的面肌,每次5 - 10分钟,每日2 - 3次,用力柔软适度。表情肌主动功能锻炼:对着镜子做抬眉、闭眼、耸鼻、露齿、噘嘴、鼓腮动作,每日2 - 3次,每个动作训练10 - 20次。

避免角膜干燥,可以用人工泪液或其他润目用眼药水滴眼保护角膜。

进行表情肌功能锻练的时候注意,开始的时候不必追求动作到位,用力过度反而不利正常康复,不必追求力度,循序渐进。

也可以参考以下两个视频(强烈推荐)。http://neuro.dxy.cn/article/537623

有条件可以去正规公立医院康复科门诊康复治疗,如低频脉冲电刺激治疗,有助于面瘫的恢复。
黄立华医生
激素治疗期间饮食宜易消化,少吃甜食,不要进食粗糙和温度过高的的食物。

大部分特发性面神经麻痹(周围性面瘫)都会恢复得都很好,约80% - 90%的患者在6周 - 3月恢复正常,不留下明显的后遗症。

TA的问答

症状及患病时长: 上次和您沟通后去做了脑部核磁。并且症状越来越严重,每天晚上睡觉,入睡快睡着时都会有强烈晕感,天选地转和失重感。实在没有办法,开始服用阿米替林25mg,每晚睡前一个半小时餐后服用。 就医及用药情况: 连续三天每天晚上服用一粒阿米替林25mg,夜间没有被晕醒过了,睡眠很好。其中第一天醒来稍微有点晕,随后第二天醒来全天精神状态最好。 但是第三晚后,即第四天醒来全天都有点昏昏沉沉,还有点恶心。到了晚上恶心感很重,感觉可能是药物累积副作用?当晚把阿米替林减到半粒。睡前感觉天旋地转的感觉即将复发。但入睡后无事,当晚夜间也正常睡眠。早上醒来感觉好多了。 但是这一天晚上睡觉前又开始感觉恶心。随餐继续服用半片阿米替林。晚上醒来了,虽然不是晕醒,但感觉脑袋有点发涨,像是天旋地转发作之前被压制住的感觉。 需要解答的问题: 1.我现在是应该继续服用整粒还是半粒阿米替林(25mg)?感觉整粒会有副作用,但是半粒好像压制不住夜间眩晕,还是会半夜醒来?这个药大概要坚持吃多久? 2.是否应该搭配倍他司汀或者氟桂利榛? 3.我这边有脑部MRI的图像资料,但是量很大,可以把压缩包发您邮箱吗?症状及患病时长:近半年 就医及用药情况:如图所示,涂抹了外用药膏加口服甲钴胺片和双氯芬缓释片 需要解答的问题: 医生您好,老人81岁,有高血压基础病。 近期双脚持续发麻、发烫、火辣辣刺痛,伴随轻微瘙痒,无明显破皮红肿,夜间症状加重,导致严重失眠、无法入睡。 之前在三乙医院就诊,医生开具了以下药物: 1. 丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔,外用) 2. 双氯芬酸钠缓释片(口服) 3. 甲钴胺片(营养神经,口服) 想向您咨询: 目前的症状是否为周围神经病变? 这三种药是否都对症?特别是口服药对老人的高血压和身体情况是否有影响? 针对夜间加重的症状和失眠问题,是否有调整用药或护理的建议?如何缓解让老人脚底板问题缓和能不影响晚上的睡眠症状及患病时长:一年左右,频繁眨眼,如视频所示 就医及用药情况:最初以为是鼻炎,理疗五次还是没有改善。 需要解答的问题:想请医生看看是不是抽动症? 症状及患病时长:55岁,偶发性头痛,两年 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生帮我看一下核磁共振结果,谢谢大夫您好 我去年一月有一天坐过山车 当晚喝了酒 睡着后有明显眩晕和失重感 被晕醒。之后每次试图入睡都会晕醒,去急诊说可能是耳石脱落,当晚做复位吃安眠药后勉强睡着,第二天晕感逐渐消失。 之后一年没有发作。今年三月初一次喝酒后当晚被晕醒,感觉和去年一模一样。之后一个月没有症状。四月初潜水一次后没有睡好,又被晕醒。然后间隔几天就会有症状。目前半个月已经发作四五次。 昨天去做了VNG测试 截图是翻译内容。现在是不是偏向前庭性偏头痛或者前庭功能紊乱? 我现在白天轻微头晕 晚上睡觉会被剧烈晕醒 感觉天旋地转 并且失重强烈 只能吃安眠药睡觉压下去 国外耳鼻喉医生说得去看神经科 只开了晕车药 说建议少吃药多做康复训练 我觉得晕车药作用很有限。查到阿米替林可以治疗前庭性偏头痛,这个药合适吗?可以开处方吗?谢谢。