问题详情

宝宝家长您好，抱歉，让您久等。感谢您的信任，宝宝病史及照片已仔细查看：右侧腹股沟区、阴囊上方包块，质地稍硬，阴囊内睾丸正常。这种情况主要考虑鞘膜积液或腹股沟斜疝：如按压包块，大小无明显变化，宝宝无疼痛哭闹，鞘膜积液可能性大；按压包块，包块大小明显变小或有气体的声音，则斜疝的可能性较大。这两种疾病发病机制相同，均有鞘状突未闭合引起，腹腔液体或肠管（有时是大网膜等）通过未闭合的管突出于体表形成。可以到小儿外科就诊，必要时彩超检查确诊，宝宝目前已经23个月7天，无自愈机会，确诊后可以选择腹腔镜微创手术，手术、麻醉技术成熟，非常安全。
1.鞘膜积液：是由于先天性鞘状突未闭导致，是睾丸从腹腔降入阴囊后，与腹腔相通的通道没有完全长好、闭锁，因鞘状突管较细小，只是腹腔内液体从通道进入阴囊所致。鞘膜积液可能会压迫精索血管影响睾丸血供或积液温度高影响睾丸发育温度，而产生睾丸萎缩、发育不良，所以应手术治疗。
2.腹股沟斜疝:与鞘膜积液发病原因相同，不过鞘状突管宽大，肠管、大网膜等通过此管道凸出于体表、阴囊。斜疝自愈可能性极小，还有嵌顿风险，也应手术治疗。斜疝嵌顿:尤其需要警惕！！！小儿常哭闹不安，查体腹股沟区或阴囊出现疼痛性包块，质地较硬，推动度小，触压小儿哭闹加剧，可伴有恶心、呕吐、腹胀。因嵌顿可导致肠管、睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命，如宝宝有莫名哭闹，家长须细心查看腹股沟区有无包块，及时就诊手法复位或急诊手术。反复发生的嵌顿疝可导致疝内容物缺血损伤，引起睾丸萎缩，应及早手术治疗。

希望我的回复对您有所帮助。再次感谢您的信任和耐心等待。

药物对鞘膜积液或疝无效，只有手术是确切的治疗方法。 部分商家宣传不可相信：①如鞘膜积液单纯穿刺抽液、外敷中药及注射硬化粘连药物，均不能解决鞘状突未闭合根本问题，有可能造成精索血管和输精管损伤，应杜绝使用。
②疝气带:仅适合患有严重疾病，如先心病、营养不良及急性传染病期等暂时无法手术而反复出现嵌顿的孩子。疝气带缺点：1）只是临时压迫疝凸出内口，不能解决病因-鞘状突未闭合，压迫固定不确切。2）同时会压迫精索，可能造成睾丸缺血损伤。3）长时间压迫导致局部组织及精索、输精管疤痕粘连，增加手术难度及精索输精管损伤发生率。无特殊情况，建议不要使用疝气带。