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2020年07月16日
体检结果显示EB病毒早期抗原IgA抗体阳性，请问这个要怎么治疗？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月16日
2020年07月16日
1、有过敏性鼻炎及鼻窦炎的病史，长期咽喉痛，近两年经常有鼻子堵及胀的感觉，而且很难打出喷嚏，偶尔打出喷嚏症状就会有所舒缓；一年前做过鼻内镜检查，有鼻窦炎；没有头痛发烧，没有颈部淋巴结肿大；没有鼻咽癌症家族史；平时经常有胃反酸；几乎没有过持续流鼻涕，很少有黄鼻涕；鼻腔里没有腥臭味。刚拿到的体检结果没有对EB病毒做定量检查，只是显示抗体阳性。
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2020年07月16日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个查体发现EB病毒早期抗原IgA抗体阳性，说明有EB病毒感染的情况，但EB病毒感染太常见了，并且也存在假阳性的问题。过敏性鼻炎，鼻窦炎甚至感冒都可能出现EB病毒抗体阳性的问题。虽然EB病毒与鼻咽癌有一定相关，EB病毒抗体IgA检测可用于鼻咽癌的筛查和早期发现。但并不是所有的阳性者就是鼻咽癌（鼻咽癌的发病率要比EB病毒抗体IgA低得多），并且您也没有其他任何鼻炎癌的症状，所以您这个情况不必担心。如果实在不放心，可以去医院做个鼻咽内镜检查一下鼻咽部就可以排除鼻咽癌，也很简单，也是常规检查。另外抗体可以复查，如果抗体滴度持续升高才需要注意，如果滴度没有持续增高，一般都是没事的。很多人是EB病毒抗体阳性，绝大多数都是健康人。
另外您的鼻炎目前如果有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状的话，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
另外您反复的咽喉肿痛不适主要考虑和反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激鼻粘膜，导致鼻塞。这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有反酸等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种鼻塞咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻塞咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个查体发现EB病毒早期抗原IgA抗体阳性，说明有EB病毒感染的情况，但EB病毒感染太常见了，并且也存在假阳性的问题。过敏性鼻炎，鼻窦炎甚至感冒都可能出现EB病毒抗体阳性的问题。虽然EB病毒与鼻咽癌有一定相关，EB病毒抗体IgA检测可用于鼻咽癌的筛查和早期发现。但并不是所有的阳性者就是鼻咽癌（鼻咽癌的发病率要比EB病毒抗体IgA低得多），并且您也没有其他任何鼻炎癌的症状，所以您这个情况不必担心。如果实在不放心，可以去医院做个鼻咽内镜检查一下鼻咽部就可以排除鼻咽癌，也很简单，也是常规检查。另外抗体可以复查，如果抗体滴度持续升高才需要注意，如果滴度没有持续增高，一般都是没事的。很多人是EB病毒抗体阳性，绝大多数都是健康人。
另外您的鼻炎目前如果有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状的话，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
另外您反复的咽喉肿痛不适主要考虑和反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激鼻粘膜，导致鼻塞。这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有反酸等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种鼻塞咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻塞咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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2020年07月16日
谢谢！我的促甲状腺激素是4.38，也偏高，请问这个指标有没有影响？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
促甲状腺素高一点，一般来说说明有可能存在一定程度的甲状腺功能低下，这个情况建议内分泌科进一步治疗。但是这个指标和鼻炎，咽炎，胃酸反流以及EB病毒抗体阳性是没关系的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
促甲状腺素高一点，一般来说说明有可能存在一定程度的甲状腺功能低下，这个情况建议内分泌科进一步治疗。但是这个指标和鼻炎，咽炎，胃酸反流以及EB病毒抗体阳性是没关系的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：40岁女性，12月6日，突然发烧38度，发烧2天退烧，鼻腔根部连接上颚位置剧烈疼痛，不咳嗽，抽血是：细菌感染，吃了3天头孢康复了。
今天突然嗓子发呛，刺激性咳嗽，控制不住的那种，咳的我气管疼，吞咽也开始痛，就短短几个小时。前天其实睡觉的时候嗓子也会发呛，我一直有咽炎，没在意，今天突然加重，目前不发烧，是之前的细菌感染又复发了吗？这种需要吃什么药？传染吗？家里有3岁孩子。
就医及用药情况：该图是12月6日抽血结果。
需要解答的问题：
症状及患病时长三个月
就医及用药情况：左聋大药丸”“银杏叶片”“降血压药”“甲钴胺片”
需要解答的问题：妈妈生病记录
第一：我妈以前一直有高血压，有轻微的脑梗，颈部有斑块，血液里有斑块导致脑袋里的血管堵塞了，这是基础病。一直吃着高血压的药，没有太大变化。
第二：今年6份，因为血液里有斑块导致我妈一侧手发麻住了一周院输液治疗，治好了。
第三：今年9月份，我妈耳朵突然听不见了，一小时之内去了医院，做了检查医生说是：血管堵了。到医院两个小时后开始（头晕，呕吐，等症状）医生诊断是耳石脱落，前庭损伤，经过治疗耳石脱落治好了，基本上没有任何症状了，就是完全听不见声音。听医生建议说可以回家继续吃药，做一些康复治疗。
第四：康复期间吃：“左聋大药丸”“银杏叶片”“降血压药”“甲钴胺片”
第五：回家吃药自行康复大概有两个月（9月份，10月份）耳朵能听见一点声音了（这里的声音并不是语言，只是单纯生音而已）。但是到了11月份，我妈又出现大脑里响，不是耳朵里响。现在已经严重影响了生活。
第六：诉求：我想知道我妈大脑里为什么会有声音，想知道跟他吃情绪和她吃的药有副作用导致的。想知道首先把大脑里的声音怎么治疗症状及患病时长：鼻子一碰会很疼，不碰就微痛，症状3天
就医及用药情况：没看医生没用药
需要解答的问题：是细菌感染吗？如何治疗？症状及患病时长：一个月
10月底感冒之后就感觉鼻子发干，老是结痂还喜欢扣出来，后来就慢慢鼻涕里带血
检查：
2025年11月鼻咽镜检查：鼻前庭炎（双），慢性鼻炎，做完鼻镜之后，未治疗！偶尔洗下鼻子还是扣鼻痂
2025年12月鼻咽镜检查：慢性鼻炎，鼻出血
这次做了治疗医生给涂抹一些药和做雾化，也不再扣鼻痂了，慢性鼻炎的症状（打喷嚏）已经大幅缓解，早起喷嚏少了很多
左侧鼻孔出血已基本止住，就只有右侧鼻孔打喷嚏之后或者擤鼻涕后还会出血
今日又去医院做了鼻镜检查医生说左右两侧均有黏膜破损，但左侧已无出血点，右侧仍有大面积的黏膜糜烂
医生用医用棉将我右侧鼻孔堵住，说一周后才能拿掉让里面黏膜慢慢痊愈，也做了个血常规去排除下血液方面引起的鼻出血！
就医及用药情况：洗鼻，雾化+涂抹药
需要解答的问题：
请问这个诊断对吗？还需要其他额外治疗或者更有效的治疗吗？症状及患病时长：三周前发烧，测过不是甲流，吃药后好转，但两周前开始有鼻塞现象（没有鼻涕没有喷嚏），晚上睡觉只要快睡着就会像打呼一样吸气，无法入睡。本周二再检测有支原体感染弱阳性，吃了三天阿奇霉素，鼻塞和打呼现象减缓，但没有根治。
就医及用药情况：吃了一周感冒药和慢性鼻炎的药，近三天吃了阿奇霉素。
需要解答的问题：本人患有多年慢性鼻炎，但从未鼻塞和侧躺打呼，吃了阿奇霉素后有缓解，不知道是支原体感染导致还是突然鼻炎加重。
谢谢医生！
