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2020年07月16日
体检结果显示EB病毒早期抗原IgA抗体阳性，请问这个要怎么治疗？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月16日
2020年07月16日
1、有过敏性鼻炎及鼻窦炎的病史，长期咽喉痛，近两年经常有鼻子堵及胀的感觉，而且很难打出喷嚏，偶尔打出喷嚏症状就会有所舒缓；一年前做过鼻内镜检查，有鼻窦炎；没有头痛发烧，没有颈部淋巴结肿大；没有鼻咽癌症家族史；平时经常有胃反酸；几乎没有过持续流鼻涕，很少有黄鼻涕；鼻腔里没有腥臭味。刚拿到的体检结果没有对EB病毒做定量检查，只是显示抗体阳性。
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2020年07月16日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个查体发现EB病毒早期抗原IgA抗体阳性，说明有EB病毒感染的情况，但EB病毒感染太常见了，并且也存在假阳性的问题。过敏性鼻炎，鼻窦炎甚至感冒都可能出现EB病毒抗体阳性的问题。虽然EB病毒与鼻咽癌有一定相关，EB病毒抗体IgA检测可用于鼻咽癌的筛查和早期发现。但并不是所有的阳性者就是鼻咽癌（鼻咽癌的发病率要比EB病毒抗体IgA低得多），并且您也没有其他任何鼻炎癌的症状，所以您这个情况不必担心。如果实在不放心，可以去医院做个鼻咽内镜检查一下鼻咽部就可以排除鼻咽癌，也很简单，也是常规检查。另外抗体可以复查，如果抗体滴度持续升高才需要注意，如果滴度没有持续增高，一般都是没事的。很多人是EB病毒抗体阳性，绝大多数都是健康人。
另外您的鼻炎目前如果有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状的话，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
另外您反复的咽喉肿痛不适主要考虑和反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激鼻粘膜，导致鼻塞。这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有反酸等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种鼻塞咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻塞咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个查体发现EB病毒早期抗原IgA抗体阳性，说明有EB病毒感染的情况，但EB病毒感染太常见了，并且也存在假阳性的问题。过敏性鼻炎，鼻窦炎甚至感冒都可能出现EB病毒抗体阳性的问题。虽然EB病毒与鼻咽癌有一定相关，EB病毒抗体IgA检测可用于鼻咽癌的筛查和早期发现。但并不是所有的阳性者就是鼻咽癌（鼻咽癌的发病率要比EB病毒抗体IgA低得多），并且您也没有其他任何鼻炎癌的症状，所以您这个情况不必担心。如果实在不放心，可以去医院做个鼻咽内镜检查一下鼻咽部就可以排除鼻咽癌，也很简单，也是常规检查。另外抗体可以复查，如果抗体滴度持续升高才需要注意，如果滴度没有持续增高，一般都是没事的。很多人是EB病毒抗体阳性，绝大多数都是健康人。
另外您的鼻炎目前如果有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状的话，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
另外您反复的咽喉肿痛不适主要考虑和反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流甚至会反流到鼻腔，刺激鼻粘膜，导致鼻塞。这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有反酸等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种鼻塞咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻塞咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年07月16日
谢谢！我的促甲状腺激素是4.38，也偏高，请问这个指标有没有影响？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
促甲状腺素高一点，一般来说说明有可能存在一定程度的甲状腺功能低下，这个情况建议内分泌科进一步治疗。但是这个指标和鼻炎，咽炎，胃酸反流以及EB病毒抗体阳性是没关系的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
促甲状腺素高一点，一般来说说明有可能存在一定程度的甲状腺功能低下，这个情况建议内分泌科进一步治疗。但是这个指标和鼻炎，咽炎，胃酸反流以及EB病毒抗体阳性是没关系的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：之前有过 昨天开始
就医及用药情况：今天服用左氧和西瓜霜
需要解答的问题：
今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办症状及患病时长：一年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这个需要怎么治疗，严重吗
您好大夫，我们这次去医院检测了鼻涕，做了细菌培养和药敏试验，这是结果麻烦您看下。
您之前建议我们用药：
1、阿莫西林克拉维酸钾10天每天两次
2、开瑞坦每晚一次，吃2周
3、海盐水冲洗鼻腔
4、每晚喷内舒拿
按照您说的时间服用阿莫西林克拉维酸钾10天和开瑞坦两周，没有黄鼻涕了这两种就停药了，但是还是有鼻塞情况，继续冲洗和喷内舒拿，停药后一周左右又黄鼻涕就继续吃上了阿莫西林克拉维酸钾10天，有改善但是还是黄鼻涕没有完全消退，中间有断服阿莫西林。我们根据您说的去医院做了鼻涕的检测，现在检测出了卡他莫拉菌，并且做了药敏试验，麻烦您给看下，我们现在应该怎么用药，需要加长服用时间和剂量吗需要解答的问题：
麻烦您看下这些专业的术语不懂 方便用最简单的表达一下吗 麻烦您了 谢谢症状及患病时长：2026年1月27日持续打鼻鼾三天，过程中有类似憋醒，没有感冒症状。平时也经常嘴呼吸。
2026年2月26发烧，3天，最高38.6度，无鼻涕咳嗽。
3月2号开始咳嗽流清鼻涕，无发热。
3月3号咳嗽流清涕，咳的比较频繁，
3月4号晚上出现咳嗽吸鼻子，鼻子痒，擦鼻涕是没有鼻涕的，但是一直吸鼻子。
3月5号开始喷海盐水清鼻涕。咳嗽不频繁，偶尔伴随吸鼻子。
3月6号开始没怎么咳嗽，少量清涕，偶尔吸鼻子
3月7号到3月28没有鼻涕咳嗽，偶尔清嗓子。
3月29，白天清嗓子，睡前吹空调吸鼻子，有鼻涕清洗出，睡前咳嗽频繁，凌晨5六点咳嗽频率一分钟咳嗽两次，伴随吸鼻子。没发热。
3月30，白天咳嗽频繁，洗出一点绿鼻涕，有吸鼻子，鼻子痒搓鼻子症状，凌晨12点出现三凹，喷了3下万托林硫酸沙丁胺醇。
3月31，早中晚万托林3次。
4月1，早起咳嗽比较厉害，白天清嗓子干咳。
就医及用药情况：3月22每天用5mg西替利嗪，用5天，清嗓子没改善，每天早中晚洗鼻子，清嗓子也没改善。
需要解答的问题：需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗？现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗？需要测过敏源吗？嘴呼吸还需要做哪些检查？
