问题详情

您好，首先感谢您对我的信任呢！
您的情况已经获悉！
您发来的各项检查报告及结果已经详细看过！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.您手头有结肠镜检查的彩色图片报告吗？是否能够拍成比较清晰的图片发给我呢？
2.您上一次做结肠镜是一个常规体检吗？还是因为有一些不舒服的症状去做的肠镜呢？
3.还会有下腹部疼痛不适的感觉吗？大便有一些异常的表现吗？平常会有发热盗汗等症状吗？最近这几个月是否有比较明显的体重下降呢？
4.平常会有胸闷胸痛咳嗽咳痰等症状吗？年轻的时候是否有得过肺结核呢？比较亲近的家人里是否有消化系统疾病的家族史呢？

好的，您补充的情况已经获悉！
●首先您不用特别的担心，因为从您所描述的情况上来看，您的一般情况都非常的稳定，而且从结肠镜结果描述来看，虽然有多发小溃疡，但是溃疡都不深，都比较表浅。
●结肠溃疡其实是有很多鉴别诊断的。
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我逐条分析跟您：
●一，药物相关：最常见的就是解热镇痛类的药物，比如阿司匹林，扶他林等。类的药物最常见的副作用之一就是造成胃肠道的溃疡样病变。
●二，感染。可以造成肠道溃疡，比较常见的感染源有以下几种，1，结核杆菌 2，某些特殊的病毒比如cmv病毒或者EB病毒。
●三，炎症性肠病，其中的克罗恩病。克罗恩氏病一般来讲可以累积全消化道，但是最常见的部位就是回肠末端和盲肠部位。这是由于自身免疫系统紊乱相关的一种类型的疾病。
●四，血管炎相关，比如白塞氏病。这种疾病通常而言还会伴有口，眼，肛周相关的溃疡等，针刺实验阳性。
●五，肿瘤相关：比如癌，或者淋巴瘤。
●六，某些特殊的自身免疫性疾病的特殊肠道表现，比如狼疮。

我只是逐条的先给您做一个解释，鉴别诊断其实还是需要专科医生来帮助您完成的呢！
●，如果您平常服用一些药物，比如解热镇痛类的或者阿司匹林的话，那么的确不除外，有可能是这么一个药物的副作用，通常停药之后逐渐就缓解了。
●结核引起的回盲部的溃疡通常是都比较深大的，您的溃疡很小，很表浅。而且一般会有一些症状，比如发热盗汗，体重下降等等，而且在我们的血液里面通常都会有表现，比如血沉会升高，TB spot等检查也会呈现阳性，有些时候我们的胸片或者胸ct中会有一些可疑的表现。
●有时候，克罗恩病的早期，的确是可以看到有一些比较小的，我们把它叫做鹅口疮一样的溃疡。在我的这么多年的临床观察中，有很多这种小的溃疡存在的患者，如果没有明显的腹痛腹泻，那么我们不必特别的担心，但是需要密切观察随访就好。
●下面是我基于您的情况，给您的几点医疗建议：
1,血液方面可以完善血常规，c反应蛋白，血沉，和TB sport等检查。完善胸片或者胸ct检查。回顾一下自己是否会服用一些可疑的药物，是否会是药物所导致的。
2，如果没有症状特殊的变化，结肠镜不用非常频繁的复查，一般可以考虑一年左右一次。中间的复查可以用大便潜血和大便钙卫蛋白来代替。
3，如果排除了可疑的药物所导致的溃疡的可能性的话，那么可以考虑服用两周左右的利福昔明来做一个经验性的治疗。