2020年11月08日
第1次提问
李医生您好,今天下午3:10开始又出现视觉闪光,3:30结束。每次都是大约20分钟左右,越来越频繁了,好像被高亮视物刺激引起。先是一小段闪光灯丝状亮影,闭眼睛也有,睁眼后该闪光表现为视物缺失,随后闪光影逐渐加长,最终呈C字形,逐渐扩大移出视野,两眼同步同位置,前额处有略微的滞涨感。已经出现约两年了,以前是两个月左右,现在大概半个月就要来一回,挺担心的,耳鸣也已经两年了,不明原因,做过头部核磁、眼底裂隙等检查,未见异常。在默克家庭诊疗手册中描述视网膜性偏头痛相像。我身体没有其他异常,没有三高。
2020年11月08日
李双医生
您好!感谢您的信任!您有没有近视?视力还好吗?也没有到医院检查过?您这个考虑是飞蚊症。飞蚊症现象在临床中很常见,它是指眼前有随眼球转动的小黑影,其形状有圆形、椭圆形、点状和线状等,很像蚊子,故而得名。当注视白色或者明亮的背景时,更容易发现黑影的存在。
飞蚊症常多见于在40岁以上的中老年人,高度近视患者和白内障l内障术后患者,其他如眼内发炎等患者,也会出现这种现象。此外,正常人眼前也可有类似的黑影飘动,有时闭眼也可看到,但客观检查却不能查到任何病变。
玻璃体为无色透明胶状体,位于晶状体后面,充满于晶状体与视网膜之间,具有屈光、固定视网膜的作用。玻璃体不是玻璃,它是人眼中类似于玻璃一样的物质,无色透明,其主要成分是水,占了玻璃体体积的99%左右。
随着年龄的增长,正如人会出现白头发一样,玻璃体也会出现“老化”,即玻璃体出现变性如液化等,玻璃体腔出现混浊物,我们称为玻璃体混浊,有时也可导致玻璃体与视网膜的分离,我们称为玻璃体后脱离。正是这些原因导致很多患者眼前出现飞蚊,不少患者由于偶然或突然看到眼前有飞蚊现象,其形状可以各式各样,有的可见环形、圆形、丝状等等,黑点出现比较多,感觉比较恐怖。但是,大部分这种飞蚊症,我们不用害怕,这是一种正常的生理现象,通常不会影响视力。
高度近视眼的人,较没有近视眼的人,更早、更高比例发生玻璃体液化、玻璃体后脱离,因此,发生飞蚊症现象在高度近视的人是常见现象。
大部分飞蚊症属于正常的生理现象,没有特效的治疗方式,因此,一旦出现飞蚊现象,不要过于紧张,可以慢慢适应,对这些蚊子视而不见,多数飞蚊现象会逐渐减轻。另外,在发生飞蚊现象的初期,尤其伴有闪光感的情况,建议不要做剧烈运动,尤其跳水、蹦极等运动,因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离,而导致视网膜撕裂。一般的工作、生活活动是没有问题的。
此外,还会有一些可能会严重影响视力的飞蚊症,并导致视野缺损,这种情况和视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病有关,如果短期内,飞蚊现象日益加重,尤其伴有明显的闪光感或视野缺损,还是应该去医院检查,需要散瞳,详细检查眼底,必要时可辅以眼部B超检查。检查以后,飞蚊现象如果是疾病所致,那就要针对该疾病治疗。但是,一次检查正常的结果并不代表以后都没有问题,一旦有闪光感、飞蚊突然增多等现象,就需要再去医院接受检查。
希望对您有帮助!
2020年11月08日
第2次提问
我450度近视。这样快三年了,我已经做过眼睛的几乎所有检查和脑部检查,包括您所说的,我的症状是附图所示,首先是视野中一个小点闪光失去视觉,然后像第一张灯丝状变长,接着像第二张灯丝状闪光再变化,最后像第三张所示形成反C状灯丝时光,直到向外扩散出视野,每次都是15、20分钟,每次症状完全一样。

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2020年11月08日
李双医生
您好!这个建议您不要太焦虑。这个应该不会影响视力。建议您定期观察,定期复查即可。或者建议您去看一下神经内科缓解焦虑情绪。
2020年11月09日
第3次提问
好的,谢谢。。。。。。
2020年11月09日
李双医生
您好!祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 最近工作比较繁重,每天用眼比较多,对着屏幕的时间增长。接近一周持续感觉眼部干涩、眼酸,偶尔看东西模糊。总是需要皱着眉头眯眼缓解不适,影响到平时的工作生活。 就医及用药情况: 每天都有滴一只一次性的玻璃酸钠眼药水,但效用只能持续比较短的时间。眼部不适并未缓解。 需要解答的问题: 请问这种情况是否需要采用别的滴眼液缓解?或者需要去医院做什么进一步的检查吗?谢谢。你好,宝宝22个月,非常喜欢看绘本。最近看书的时候总喜欢擦眼睛,不是揉,就是用手背擦一下那样。玩的时候就好很多,偶尔或者几乎没有。今天在儿童医院看了一下,用一个照相机一样的东西验了光。 医生说已经近视了,但没有过多说明情况,开了两个眼药水滴。宝宝才这么小,好担心啊。您帮我看看这个结果,是什么意思呢。医生您好,我们小孩四岁,上周六开始出现揉眼睛的情况,说非常痒,每次都揉很久。同时眼睛发红,双眼轻微肿胀,没有分泌物,略怕光。 另外这几天脸部皮肤出现类似于湿疹样的红疹,伴有打喷嚏的过敏性鼻炎症状。(面部湿疹和过敏性鼻炎已经用药一个疗程,面部湿疹使用丁酸氢化可的松,两周前停药,过敏性鼻炎使用糠酸莫米松,一周前停药,这几天眼睛出现症状后,过敏性鼻炎和脸部皮肤也同步出现症状)。请医生看看照片,这个情况是否严重?我们应该怎么处理?谢谢。内眼角有异物感,不知道和有一个青紫色的小包有没有关系李医生您好!我婆婆昨天突然发现眼睛有这样的血丝,昨天红色范围比这个照片小一点,今天变大了,不疼不痒。婆婆有高血压病史。请问这一般是什么问题?应该怎么处理?