2020年09月23日
第1次提问
张医生你好,我胃痛大概三个星期了,从上个星期四开始服用麦滋林,刚开始有点好转,这两天感觉效果又不好了。我很多年前得过十二指肠溃疡,前年检查有慢性胃炎。现在我这个胃疼会是慢性胃炎发作嘛?继续吃这个药可以嘛?
2020年09月24日
张倩倩医生
您好,回复晚了,请见谅。我需要详细问下你的情况。
1、腹痛之前有没有什么诱因?有没有暴饮暴食?有没有吃止痛药?头痛药物?有没有喝酒?
2、胃疼的具体部位?是中上腹还是右上腹?每天发作几次?是吃饭后腹痛明显还是空腹的时候?晚上会不会痛醒?现在吃东西吃得下吗?睡眠好不好?
3、除了痛有没有反酸?有没有烧心?有没有恶心、想吐?有没有拉肚子?有没有解黑大便?有没有头昏、乏力?
4、以前十二指肠溃疡治疗后复查过吗?有没有愈合?
5、慢性胃炎急性发作一般有诱因,或者幽门螺杆菌感染。需要先回答上面问题进行评估。
6、麦滋林是可以用在胃炎、溃疡上面,但是胃炎、溃疡的基础是生活饮食习惯改善+质子泵抑制剂抑酸。
7、使用麦滋林没有效果情况下要调整药物或者进行检查寻找原因。
8、请您逐条回复下以上问题,我再进行下一步分析,谢谢。
9、如果以前有因病住院,也请一并详细说一下情况。
2020年09月24日
第2次提问
腹痛之前头天喝了点酒,是在中上腹部痛,感觉是用餐几小时后开始疼痛,这几天晚上睡觉会痛醒,痛的时间就是几分钟。没有感觉反酸或烧心,也没有恶心、呕吐,大便和往常一样。十二指肠溃疡治疗愈合了,前年10月份左右在贵院胃镜检查,只有慢性胃炎。
2020年09月24日
张倩倩医生
1、你好,从你的情况,以前有溃疡病史,这次腹痛前有饮酒,餐后痛、夜间痛,符合十二指肠溃疡的表现。建议复查胃镜了解上消化道情况。
2、除了消化性溃疡,胃炎也可以有类似表现,同样需要胃镜检查才能够明确。
3、如果想暂时先药物观察疗效,可以用:泮托拉唑 一天两次 一次一片(40mg/片) 餐前半小时口服,康复新 一天三次 一次10ml,麦滋林 一天三次 一次一袋 直接吞服,不要加水。用药观察3—4天,没有缓解就进一步检查。
4、期间注意观察腹痛有没有加重,有没有黑便,有没有头昏、乏力等表现,如果有需要警惕。
5、后续检查需要完善心电图,14C呼气实验,胃镜,腹部B超。

6、请把名字告诉我,我看下既往胃镜。
7、是否需要在平台开药?如果需要,我开处方。
8、如果还有我没解释清楚地方,请一并提出。
2020年09月24日
第3次提问
谢谢,张医生。我先用药观察下。
2020年09月24日
张倩倩医生
好的。如果有口服药物3—4天没有缓解,或者有加重倾向,要早点检查哦。身体健康很重要,务必关注。