症状描述张医生您好，我爸爸今年61岁，平时没有监测血压，近期感到头晕乏力，后到县级医院住院调理，住院期间血压控制得还行，大多都在正常范围内，出院带药回家自己服药，现在出院两个星期了，血压控制得不好，早上起来量血压高达200+/100+，跟刚开始住院时一样，吃了药以后慢慢降下来，135/80左右，下午血压有时偏高，有时正常，高的时候可以有180+，晚上睡前有时正常有时偏高，住院后已经戒酒戒烟，饮食也比较清淡，没有做重体力活，现在这个情况是不是可以增加药量或者换药？患病时长: 医院检查:祥见附图用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II，厄贝沙坦，氯吡格雷片，阿托伐他丁钙片，硝苯地平是早晚各一片，每片20mg，厄贝沙坦早上吃一片150mg，氯吡格雷早上吃1片75mg，阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg|心血管内科|丁香医生

2020年10月20日

第1次提问

症状描述张医生您好，我爸爸今年61岁，平时没有监测血压，近期感到头晕乏力，后到县级医院住院调理，住院期间血压控制得还行，大多都在正常范围内，出院带药回家自己服药，现在出院两个星期了，血压控制得不好，早上起来量血压高达200+/100+，跟刚开始住院时一样，吃了药以后慢慢降下来，135/80左右，下午血压有时偏高，有时正常，高的时候可以有180+，晚上睡前有时正常有时偏高，住院后已经戒酒戒烟，饮食也比较清淡，没有做重体力活，现在这个情况是不是可以增加药量或者换药？患病时长: 医院检查:祥见附图用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II，厄贝沙坦，氯吡格雷片，阿托伐他丁钙片，硝苯地平是早晚各一片，每片20mg，厄贝沙坦早上吃一片150mg，氯吡格雷早上吃1片75mg，阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg

为保护用户隐私不显示图片

2020年10月20日

张先位医生

您好，首先非常感谢您信任的提问。
今天上午上班太忙没有能极时回复请原谅。
您的问诊内容和上传住院时的检查资料我已经仔细看过了。
您父亲主要是高血压病3级，很高危组，高血压引起心脏肥厚，血管硬化引发脑部小动脉血管发生栓塞出现脑部腔隙性梗塞病变，出现头晕目眩行走轻飘感或有些恶心等不舒服症状。这种是一种小梗塞一般急性期存有头晕目眩症状治疗都恢复很好，不会遗留什么后遗症更不会有肢体活动障碍。
治疗最主要的是把血压控制正常且平稳才好。

2020年10月20日

张先位医生

目前服用药物2联降压药，有预防血栓的也有调血脂预防血管硬化长斑块的。
血压控制不佳波动，主要原因心率偏快点，在目前服药基础上加用一片控制心率辅助降压的药物才好。服用硝苯地平缓释片Ⅱ本身就会引起心率加快。
加吃一片富马酸比索洛尔片5mg剂量，每天早上吃一片就可以了。

2020年10月20日

张先位医生

早上起床空腹吃降压药，起床洗刷好就先吃降压药，降压药对胃没有损伤空腹吃尽早吃才好。
早上一片硝苯地平缓释片+厄贝沙坦片+富马酸比索洛尔片
下午4一5点血压会升高，这个时间点再吃一片硝苯地平缓释片就可以了。
其它2个药服用时间不变。
暂时不全调整降压药了。
注意监测量血压了，少吃咸辣食物。

2020年10月21日

第2次提问

感谢张医生，我还有些问题，住院时医生诊断心肌缺血，那心脏方面的问题怎么改善呢？需不需要进一步治疗呢？会不会突发心梗？又怎么样才能预防心梗的发生呢？

2020年10月21日

张先位医生

心肌缺血改变可能主要是高血压引起的心肌肥厚引起的，治疗把血压控制好就可以了，目前服用有预防血栓和突发心梗的药了。暂时不用加其它药物治疗了。