2020年11月19日
第1次提问
麻烦安医生帮忙看看我的CT检查的结果。在今年3月份也检查过一次,那会儿也有微结节。

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安宇林医生
您好,感谢您的信任我将组织语言尽快回答您的问题。您一共有两次追问机会,请不要回复此条消息,请您耐心等待。

初步看这种微结节不用特殊处理,基本就是良性,一年后复查胸部CT就好。现在在外面不太方便,可能会晚一些我仔细解释。请勿回复
2020年11月19日
安宇林医生
不好意思久等

1.您为36岁男性,体检胸部CT提示双肺下叶胸膜下微结节影。两肺门及纵隔多发小淋巴结,部分伴钙化。其他化验指标轻度升高目前意义不大。血沉影响因素很多,轻度升高不用担心。

2.肺部结节随着CT的普及被发现越来越多,大多是良性陈旧病变,和之前感染,吸入颗粒物沉积局部增生等有关,您的CT提示肺内淋巴结钙化,更支持既往感染情况。您这种多发微结节比单独结节恶性可能更小,因为过小(一般5mm以下)报告都没有提他们的直径,您此次与半年前比没有变化,更提示良性病变可能。再过一年复查CT就可以。

3.对于有吸烟、存在肿瘤家族的患者,其肺癌发生率会增加。如有吸烟建议戒烟

期待您的回复
2020年11月20日
第2次提问
谢谢您,我最近有点咳嗽,而且是一换环境或是一凉就咳嗽和肺门淋巴钙化有关系吗?用不用吃点什么药呢?
2020年11月20日
安宇林医生
1.淋巴结钙化不会有特殊症状,您的咳嗽和它没有相关性。
2.一换环境或受凉后咳嗽考虑存在气道高反应性,在刺激较强情况下正常人也可以有类似不适。如果发作过于频繁,需要考虑有无咳嗽变异性哮喘可能。追问:您之前有过过敏体质、过敏性鼻炎么?咳嗽有无咳痰?有无喘息、胸闷不适?夜间是否加重?如果症状持续超过1个月无缓解建议就诊完善肺功能、一氧化氮呼气试验、气道激发试验等进一步评估。目前可考虑应用止咳药物对症止咳,如阿斯美或右美沙芬溶液等。

期待您的回复
2020年11月20日
第3次提问
有轻微鼻炎,咽炎比较重,咳嗽开始时是干咳过一会儿会有痰。一般适应了环境后就不咳嗽了。没有胸闷喘息,夜间没有咳嗽的症状。连续好几年都是10/11/12三个月,基本过后就会好转。
安宇林医生
收到您的回复,我会尽快回复您,请勿回复此消息,耐心等候。
2020年11月20日
安宇林医生
考虑存在气道高反应性,咳嗽变异性哮喘不除外。呼吸道黏膜从鼻到咽到气管是连续的,过敏性鼻炎40%会合并哮喘。目前不能肯定一定是过敏性反应,但是出现的上呼吸道症状和咳嗽是气道黏膜在刺激因素下活跃反应导致的。这个响应超过正常人水平,就是气道高反应性,是过敏/非过敏性鼻炎,咽峡炎、哮喘等疾病的特征性表现。一般是体质性因素,受到后天环境影响激发。

建议在发作期经验性服用阿斯美对症,如果反复咳嗽症状有加重或频繁趋势,建议完善肺功能、一氧化氮呼气试验、气道激发试验进一步评估。如果诊断咳嗽变异性哮喘需要应用孟鲁司特钠及吸入激素等治疗。

目前不用过于紧张是否是哮喘,您这种情况也很常见。在确诊的疾病状态和正常之间也有灰色区域。常规对症治疗一般都可以缓解。生活上注意戒烟、避免二手烟、保持居住工作环境湿润,避免刺激性饮食,常漱口,多喝水,规律作息。

药物见处方。如有还有需要可以通过评论再追问一次。