2020年12月29日
第1次提问
你好,体检结果癌抗原724偏高,这个请您给一下建议和解析。 近期发现左腋下有两个疑似脂肪瘤,因为医生也就只能摸到,彩超显示是组织和脂肪,没有血流和恶性指标。医生建议手术切除,请问这个跟癌抗原724有关系吗? 我还需要去做什么检查?

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张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,我正在组织语言,稍后给你详细的回复,本条不用回复,谢谢
2020年12月29日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任 ,跟你您提供的信息来看,主要的问题是两个方面,第一肿瘤标志物CA724稍高,第二就是发现腋下脂肪瘤。
首先不要紧张,这两项异常的情况都问题不大。

1.肿瘤标志物CA724较正常升高,其他血常规和生化无明显异常。在临床上CA724主要是消化道肿瘤的一种标志物,如果有消化系统恶性肿瘤的话,该标志物会升高比较明显,而不是轻度的升高,另外也会出现ca724假阳性的情况,下面几种情况可能会出现该肿瘤标志物增高,1.服用保健品:螺旋藻、金蝉花和灵芝孢子粉等;2.服用野生榛蘑、海参和适量酵母片;3.服用秋水仙碱(治疗风湿药物);布洛芬。4.糖尿病患者会出现假性升高。有研究显示,直接检测某些保健品成分,而不会出现CA72-4升高,可能是服用保健品后导致细胞分泌CA72-4增加。
另外目前临床应用的血清肿瘤标志物的特异性都不是很高,不能完全作为诊断治疗的依据,只能作为临床决策的参考,尤其对于略高于参考值的患者,很多情况下一次检查没有临床意义,需要多次同一实验室检查,不断升高才有临床意义,所以你不必担心,目前只需要定期观察即可,如果肿瘤标志物持续上升的话,那你就需要进行医疗干预了,如果稳定就没有什么问题。
我建议下一步做一个胃镜和肠镜的检查,如果没有问题就不用太担心了,因为这两项检查是很有必要的,另外上腹部的彩超(肝胆胰脾)也需要检查一下看看。
2.脂肪瘤的问题,如果脂肪瘤体积不大,不影响美观的话,可以不用切除,没有影响的,不用担心。
2020年12月29日
第2次提问
1、关于脂肪瘤,是没有查出来是个什么,疑似。探头放上去疙瘩就跑了,后来按住疙瘩看,医生说是组织是脂肪,近期这个瘤突然有板栗这么大,我是蛮担心的,突然就发现怎么腋下有这个东西。(附图) 我想问您,是不是彩超看到这个疙瘩是组织是脂肪,没有血流,就等于不会是恶性的呢? 有没有可能手术后活检出是不好的东西。 上次体检要吹气测幽门螺旋杆菌,医生说一个月内不能吃消炎药的才能测试,我近期感冒吃消炎药没法测试。 如果我直接胃肠镜的同时测幽门螺旋杆菌,会有一个月不吃消炎药才能测准的说法吗? 3、肝胆脾胰是不是用B超彩超,就能看得很清楚呢?需不需要做CT呢? 4、我近期一直在吃金水宝(虫草孢子菌),但是一天也就吃3粒(应该每天三次,每次3粒),是不是可能跟升高也有关系呢? 我老公也吃的,但是他并没有检测出CA72-4异常。 5、麻烦您告诉我这些检查,彩超CT肠胃镜脂肪瘤等,这些我再来一遍检查的话,我应该分别挂什么科室?感谢您

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2020年12月30日
张孟伟医生
1.从彩超报告来看和你的描述来看,这个肿块的活动度很好,彩超提示边界也清楚,没有血流,这个良性的可能性很大,我建议定期复查。
2.做胃肠镜不受吃药的影响,随时可以做,但是幽门螺杆菌的测定是受药物的影响的,所以最好是停药一个月之后,包括奥美拉唑这之类的药物。
3.肝胆胰脾器官的检查彩超是筛查,能看到一些常见的病变,对于微小的病变发现不了,对于上腹部的检查最好是增强的磁共振检查。
4.金水宝这之类的保健品可能会引起肿瘤标志物升高,这个是因人而异的,也并不是所有的患者都会升高,这个轻度升高意义不大。
5.这个检查的话去消化科就可以。其他不用去。