2021年05月10日
第1次提问
鼻子经常流鼻血,右边鼻孔,单侧流血。每天都有几率流血,每次流血时间不长,短到一两分钟,堵上纸一会就止住,长到五六分钟,血流量会偏大,需要换纸堵鼻子才会止住。经常抽着抽着鼻子就流出来了
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您的情况我已经收悉,目前还需要再追问您几个问题,以便更好的诊断并提出治疗意见:
1、反复鼻出血的情况持续大概几天了?发病前有无着凉?感冒?既往有无高血压病史?

2、是否经常抠鼻子?大力擤鼻子和吸鼻子?

3、是否有鼻痒?打喷嚏?流涕?清涕还是黄涕?嗅觉下降?头痛?

4、是否有磕碰以后皮肤容易青紫且不易消散的情况?

5、是否有就诊过?做过什么检查?服用过什么药物?具体药物名字和疗效?
2021年05月10日
第2次提问
1.一两年前大概是每月有一次到两次鼻出血,量大,需要冲洗冷却鼻子才能有效止血,最近一个月开始频繁出血。发病时有轻微感冒,出鼻涕。无高血压病史,血压110/70. 2.有抠鼻子习惯,但常出血就不抠,吸鼻子会有,因为最近经常有鼻涕需要擤鼻子或者吸鼻子。 3.鼻痒不明显,除非遇到刺激性气味会打喷嚏。流涕,清涕。头疼,常见右半部头顶头痛,严重时头痛会使得右侧眼睛疼,感觉像是转眼珠头疼都会加剧。12年CT检查,右半脑有一点钙化点,从那开始,经常性头疼。 4.磕碰后会有青紫,但是消散速度正常,3-4天消散。 5.前期鼻出血做过凝血检查,凝血反应时间长,治疗主要是根据鼻腔内创口,雾化吸入硫酸庆大霉素消炎 另,本人从事化学实验工作,接触重金属较多,难免会经由皮肤吸收,但是没有做过相关检查,不知道是不是诱因之一
何婷婷医生
您好,您的补充信息我已看到,现在正在编辑回复。请您稍等。
2021年05月11日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到了,根据您描述的情况来看,考虑您反复出现鼻出血的原因主要还是因为抠鼻子引起的鼻黏膜损伤糜烂引起的出血可能性比较大。

鼻出血在临床中非常常见,一般来说最常见的原因还是空气干燥和挖鼻子、抠鼻子等不良的习惯。与您皮肤可能会吸收重金属关系不大。您提到平时也没有皮肤磕碰以后容易发生青紫的情况,所以可以排除血液方面一些严重的疾病。

当环境较干燥时,包括平时开空调,北方冬天使用暖气都是会引起房间比较干燥,鼻出血的发生率会升高;因为环境干燥会导致鼻中隔黏膜干燥脆弱,因此即使只是揉鼻子、擤鼻涕或打喷嚏引起微小创伤时也容易引起毛细血管破裂少量出血。

大多数鼻出血都是由于鼻腔前部的易出血区(又称为利氏区)的粘膜糜烂引起的,所以首先不要随便挖鼻,不要大力擤鼻子和吸鼻子。因为这个区域刚好是我们抠鼻子能抠到的区域。


所以针对目前的情况我建议:
1、使用鼻腔喷洗:生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-6喷,每天2-4次;

2、联合红霉素眼膏:行鼻腔喷洗后5分钟,抬起头挤少许眼膏入鼻腔,轻捏鼻翼即可。

两者合用,对鼻腔干燥糜烂,促进鼻粘膜愈合效果不错,建议先用药一周看看情况。雾化庆大霉素的做法不推荐的。

在鼻粘膜未愈合前,还有可能再发出血的,不要紧张,如果出血量比较多可以低头、用手捏住鼻翼两侧,按压三到五分钟,一般出血会逐渐止住。需要着重提醒的就是一定不要用纸巾去塞鼻子,这样容易导致黏膜糜烂加重的。

生活中注意:
1.应家中常备空气加湿器,如果过于干燥需要使用加湿器,保证家中空气湿度。

2.改掉不良挖鼻习惯,避免鼻部外伤,如果有分泌物,建议使用鼻腔冲洗。

3.多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,也有助于保持鼻黏对的湿度。

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TA的问答

症状及患病时长: 昨晚困乏,今天早上起床头痛,上午开始鼻腔酸痛,上门牙牙龈又麻又肿 就医及用药情况: 海盐水洗鼻子,含氯漱口水 需要解答的问题:什么原因,怎么缓解症状及患病时长:我凌晨的时候睡觉转头 头晕 我已经有感觉了 但我其实之前就有过 没今天这么严重 然后我今天就直接起床后胃开始不想 想吐, 然后一直在狂吐胆汁 黄色的水 就医及用药情况:我现在是吃了个抑制胃酸的药 胃不难受了 但头还是晕 我又怀疑是不是耳石症我也有做操 但是效果不明显 需要解答的问题:当前症状: 前言:之前休息时间较少,基本一天睡4个小时+1个小时午睡+1小时左右补觉。 共计5-6个小时左右。 10.1日 左耳开始耳鸣。 10.2日开始伴随头晕。 10.3日 头晕症状减轻。发现耳朵听力变得很少。带耳机只能听到一点点 无想要呕吐的症状。猜测应该是从10.1日到10.3日 越来越严重的。 1.想请问大致是什么原因。 可能患什么病、以及哪几种病的可能性最大。 2.听力恢复的可能性有多大百分比。 3.当前条件暂时无法立即就医。需要明日下午。有没有什么办法可以暂时先缓解。 4.挂号本地近期的全部预约满了。可以考虑去急诊吗。性别女,31岁,体重120斤,167cm,我从上周五开始嗓子疼,然后过了两天开始咳嗽,这两天咳嗽比较严重,有鼻涕(浓鼻涕,这两天特别多,稍微带点青色),躺下的时候感觉鼻涕从鼻腔处流到了嗓子里,上述症状在一个月半前发生过,当时喝了止咳糖浆还有治疗嗓子的药,大概一周好了,这次比上次要严重。感觉跟之前的感冒不太像,尤其是今天,脑袋晕晕的,刚量体温37度。请帮我诊断这是什么症状,需要买什么药症状及患病时长:近半个月感觉喉咙不适,咳嗽有微微痰,,以为是着凉感冒,今天刷牙捅到喉咙发现喉咙有异物感,有颗粒 就医及用药情况:未就医未用药 需要解答的问题:想知道这是什么病症,是由什么原因引起的