2021年05月10日
第1次提问
鼻子经常流鼻血,右边鼻孔,单侧流血。每天都有几率流血,每次流血时间不长,短到一两分钟,堵上纸一会就止住,长到五六分钟,血流量会偏大,需要换纸堵鼻子才会止住。经常抽着抽着鼻子就流出来了
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您的情况我已经收悉,目前还需要再追问您几个问题,以便更好的诊断并提出治疗意见:
1、反复鼻出血的情况持续大概几天了?发病前有无着凉?感冒?既往有无高血压病史?

2、是否经常抠鼻子?大力擤鼻子和吸鼻子?

3、是否有鼻痒?打喷嚏?流涕?清涕还是黄涕?嗅觉下降?头痛?

4、是否有磕碰以后皮肤容易青紫且不易消散的情况?

5、是否有就诊过?做过什么检查?服用过什么药物?具体药物名字和疗效?
2021年05月10日
第2次提问
1.一两年前大概是每月有一次到两次鼻出血,量大,需要冲洗冷却鼻子才能有效止血,最近一个月开始频繁出血。发病时有轻微感冒,出鼻涕。无高血压病史,血压110/70. 2.有抠鼻子习惯,但常出血就不抠,吸鼻子会有,因为最近经常有鼻涕需要擤鼻子或者吸鼻子。 3.鼻痒不明显,除非遇到刺激性气味会打喷嚏。流涕,清涕。头疼,常见右半部头顶头痛,严重时头痛会使得右侧眼睛疼,感觉像是转眼珠头疼都会加剧。12年CT检查,右半脑有一点钙化点,从那开始,经常性头疼。 4.磕碰后会有青紫,但是消散速度正常,3-4天消散。 5.前期鼻出血做过凝血检查,凝血反应时间长,治疗主要是根据鼻腔内创口,雾化吸入硫酸庆大霉素消炎 另,本人从事化学实验工作,接触重金属较多,难免会经由皮肤吸收,但是没有做过相关检查,不知道是不是诱因之一
何婷婷医生
您好,您的补充信息我已看到,现在正在编辑回复。请您稍等。
2021年05月11日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到了,根据您描述的情况来看,考虑您反复出现鼻出血的原因主要还是因为抠鼻子引起的鼻黏膜损伤糜烂引起的出血可能性比较大。

鼻出血在临床中非常常见,一般来说最常见的原因还是空气干燥和挖鼻子、抠鼻子等不良的习惯。与您皮肤可能会吸收重金属关系不大。您提到平时也没有皮肤磕碰以后容易发生青紫的情况,所以可以排除血液方面一些严重的疾病。

当环境较干燥时,包括平时开空调,北方冬天使用暖气都是会引起房间比较干燥,鼻出血的发生率会升高;因为环境干燥会导致鼻中隔黏膜干燥脆弱,因此即使只是揉鼻子、擤鼻涕或打喷嚏引起微小创伤时也容易引起毛细血管破裂少量出血。

大多数鼻出血都是由于鼻腔前部的易出血区(又称为利氏区)的粘膜糜烂引起的,所以首先不要随便挖鼻,不要大力擤鼻子和吸鼻子。因为这个区域刚好是我们抠鼻子能抠到的区域。


所以针对目前的情况我建议:
1、使用鼻腔喷洗:生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-6喷,每天2-4次;

2、联合红霉素眼膏:行鼻腔喷洗后5分钟,抬起头挤少许眼膏入鼻腔,轻捏鼻翼即可。

两者合用,对鼻腔干燥糜烂,促进鼻粘膜愈合效果不错,建议先用药一周看看情况。雾化庆大霉素的做法不推荐的。

在鼻粘膜未愈合前,还有可能再发出血的,不要紧张,如果出血量比较多可以低头、用手捏住鼻翼两侧,按压三到五分钟,一般出血会逐渐止住。需要着重提醒的就是一定不要用纸巾去塞鼻子,这样容易导致黏膜糜烂加重的。

生活中注意:
1.应家中常备空气加湿器,如果过于干燥需要使用加湿器,保证家中空气湿度。

2.改掉不良挖鼻习惯,避免鼻部外伤,如果有分泌物,建议使用鼻腔冲洗。

3.多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,也有助于保持鼻黏对的湿度。

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TA的问答

症状及患病时长:开始时在县级人民医院问诊为中耳炎,而今五年左右 就医及用药情况:。后来在2022年做耳道置管手术。术后,感觉耳朵依然空鼓,总觉得不舒服。换了两间医院做了相关耳镜听力都没有问题,医生也没有开药就叫回去了。今天又去高州人民医院看,说没事,也做了听力排查,后来我去朋友医院照了一个CT,如图所示,说有空气。吃了很多中耳炎的药,没有好转 需要解答的问题:这样的情况可以帮我开点药吃吗?到底什么回事?症状及患病时长:从发现到现在几乎一个月 就医及用药情况:没有就医,没有用药。 需要解答的问题: 因为长达几乎一年多的耳塞使用经历,并且耳塞经常重复使用,即使上面有很多耵聍,或接触过细菌等等,也继续使用。导致有很长一段时间耳朵很痒,耳朵很痒,我就用棉签去掏,后来耳朵不那么痒了,但是从耳朵里面流出透明的液体,有一点点粘性。我昨天晚上没有带耳塞睡觉。今天就没有那样的液体。明凯我这是什么症状呢?需不需要开一点药呢? 症状及患病时长:你好,医生,我最近搬家,置办新的家居,就买了一个柜子自己组装,但在组装的过程中,柜子的油漆味还是很重了,我足足近距离接触闻了一个多小时,然后我就发现我的鼻子嗅觉变得不灵敏了,然后二天鼻子出现时不时流鼻涕和有堵塞的情况,今天鼻子的灵敏度稍微恢复一点了,我只想问问我鼻子是不是过敏了还是什么情况,现在还是感觉鼻子会有一边堵塞,但不流鼻涕了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:过敏性鼻炎,每年立秋前后开始眼睛痒、嗓子疼、鼻塞流涕。 就医及用药情况:往年会根据症状用氯雷他定、孟鲁司特钠片、金瓜子颗粒、开喉剑喷雾、布地奈德喷雾等药品。 需要解答的问题:目前孕8月,最近几天开始出现嗓子疼、眼睛痒、鼻涕增多偶尔还会鼻塞等症状,想知道孕期有什么可以用的药或者缓解症状的办法? 症状及患病时长:之前就一直有早上起来嗓子难受的情况,之前感冒了一次之后严重了好多,嗓子痛断断续续持续了一个月左右 就医及用药情况:目前在吃阿莫西林 需要解答的问题:我想知道我这个是慢性咽炎还是扁桃体发炎? 是病毒性的还是细菌性的?还需要继续吃药吗?