家长您好,孩子的情况已经基本上了解了。因为鼻腔中的黏膜布满血管,尤其儿童的鼻黏膜比大人脆弱,游戏中的碰撞、习惯性搓揉或用力打喷嚏等,都有可能造成黏膜血管糜烂流鼻血,所以很多孩子流鼻血几乎成了常态。
造成流鼻血的原因很多,但儿童流鼻血多是良性反应,常见的原因有:
1 .鼻黏膜脆弱
儿童的鼻黏膜较脆弱,在干燥的天气下或者在空调环境当中,需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度,因此容易造成鼻黏膜充血而导致出血,所以孩子在秋冬季节或长期待在空调的环境当中,容易出鼻血就是这一原因。
2 .外伤所致
孩子活动力旺盛,跑跳间容易碰撞或受重击,致使脆弱的鼻子出血。玩耍时将异物塞入鼻腔,也容易造成流鼻血。
3 .手抠鼻子
患有过敏性鼻炎或罹患感冒的幼儿,会因为流鼻水、鼻塞而使鼻子发痒,造成打喷嚏或用手指抠鼻孔,导致脆弱的鼻黏膜受伤、出血。
4. 生活作息不正常
有些孩子因为作息不正常,睡眠时间比较少,身体虚弱,容易引发流鼻血。
5. 过敏引起
因过敏性鼻炎的鼻黏膜常会有糜烂症状,且会因瘙痒感而常搓揉鼻部,造成鼻黏膜受伤流血。
6 .其他疾病所致
临床上,某些全身性疾病如凝血因子异常或鼻腔内肿瘤,在早期也会以“流鼻血”的方式表现出来。但是这种原因在儿童当中是非常少见的,家长也不需要过于焦虑。
从孩子的情况来看,还是考虑第5种原因,引起的可能性大,如果孩子目前鼻出血量并不是太多,可以先居家进行治疗观察。
1.紧急鼻出血的时候,可采用指压法按压止血,具体是用手捏住鼻翼两侧根部,按压三到五分钟,一般出血会逐渐止住。另外,可冷毛巾敷额头及颈部,收缩血管,减少出血。
2.自行购买鼻用生理盐水,进行鼻腔冲洗湿润,因为孩子存在过敏性鼻炎,反复的接触过敏原容易导致鼻黏膜的糜烂,所以每天用鼻用生理海水进行鼻腔冲洗,减少过敏原的接触,对于治疗鼻出血是有效的。
3.鼻出血引起的黏膜糜烂,一般愈合需要1-2周,也可以考虑使用以下药物:
a.红霉素眼膏 涂抹于鼻腔前下部,尽量避免接触鼻黏膜。每天2-3次,能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。又能抗感染。
b.可在鼻腔喷入鼻粘膜敷料,如促粘轻等,可以在鼻腔粘膜形成一层保护层,减轻鼻粘膜糜烂的程度。
4.注意修剪孩子的指甲,避免挖鼻子,尤其是鼻翼内侧(鼻中隔),损伤后特别容易引起鼻出血;
5.如果孩子过敏性鼻炎发作的时候,使用糠酸莫米松,一定要注意药物喷的方向,不能喷向鼻中隔(鼻梁内侧),鼻用糖皮质激素最常见的副作用就是引起鼻出血,所以如果频繁使用糠酸莫米松又不注意药物喷的方向,容易诱发孩子鼻出血。
绝大部分儿童的鼻出血都是良性的,一般不太会有器质性问题。但是,如果经过上述治疗以后,孩子还是反复出鼻血,则可以再去耳鼻喉科就诊,查血常规和凝血功能排除凝血功能异常,另外建议查过敏原,明确过敏物质,再针对性的进行防护,对于减轻鼻炎引起的鼻出血有效,对于反复出鼻血,鼻粘膜有糜烂的孩子,可以使用激光或冷凝技术将出血点进行处理,对于预防再次鼻出血是有效果的。