2021年01月07日
第1次提问
被猫咬伤要不要去打免疫球蛋白 猫是自己家养的猫 刚刚被咬伤 已经用肥皂水进行冲洗且进行消毒

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2021年01月07日
李翔医生
您好,从您提供的图片来看,皮肤有明显的出血伤口。您已经用流动清水及肥皂冲洗伤口,还建议用酒精或碘伏清洁伤口,明天一早,建议去完善狂犬疫苗的接种,如果您指尖那个被咬伤的伤口很深,还建议接种破伤风疫苗。

如果是家养猫咪,接种过疫苗,且从来没有出门和别的流浪猫或野猫玩耍,可以不接种狂犬免疫球蛋白,如果猫咪经常出门玩,有接触流浪猫咪的可能,那您需要接种狂犬免疫球蛋白。

在您接种狂犬疫苗的同时,如果观察十天,猫咪没有发病:抽搐、流涎、甚至死亡,则猫咪有狂犬病的机率很小,您被传染的机率几乎为零,就不需要太担心了。
但是,十日观察法是建立在完善狂犬疫苗接种的同时,对宠物进行观察,如果不接种疫苗,观察宠物,一旦宠物发病,那被咬者或被抓伤者感染的风险很大。如果宠物猫咪曾经接种过疫苗,也不能完全排除猫咪是否携带病毒,只是携带的可能性非常小,但是因为狂犬病的死亡率高,而接种疫苗后几乎可以100%预防,所以还是建议接种疫苗。

如有疑问,可以继续追问。
李翔医生
目前,狂犬病疫苗的接种程序有“四针法”和“五针法”,无论是哪一种,都是可以的,这两种方法接种后免疫效果是一致的,都能产生正常的抗体,达到很好的预防狂犬病效果,如果非要选一种,优先选择4针接种法。

具体来说,四针法程序是:0-7-21天,当天分别在左右两侧的上臂三角肌各接种1针(共2针),此后于第7天、第21天分别再接种1针狂犬疫苗。

五针法接种程序是:0-3-7-14-28天,即在当天、第3天、第7天、第14天、第28天分别接种1针狂犬疫苗。

您可以拨打114,或使用支付宝中的“疫苗查询”,查看您周围最近的可以接种狂犬疫苗的社区或疾病控制中心。
第2次提问
指尖的伤口上比较深的 这个猫有接种疫苗 明天早上我先去接种狂犬 看情况接种破伤风 同时对猫咪进行观察 您看这样行不行
2021年01月07日
李翔医生
您好,这样是可以的,不过现在联系您再给指尖的伤口用碘伏消毒,并且,晾着伤口,别用创可贴包扎,因为破伤风是严格厌氧型细菌,也就是说只有在类似密闭型的伤口才会繁殖,如果不是深且密闭的伤口,如果有空气接触破伤风杆菌是不会增殖的。

同时如果有破伤风感染,一般破伤风感染的潜伏期是3-21天(通常10天多见),而破伤风感染的首要表现是肌肉痉挛症状,最典型的表现是牙关紧闭或苦笑面容,还有疼痛性的肌肉痉挛。如果伤口痊愈,过了21天左右后,都没有出现这样的症状,那您就没有被破伤风杆菌感染,您就可以完全放心了。

但您这两三天需要每天给伤口消毒处理,同时建议监测伤口局部有无化脓疼痛,或者是否有发热,或其他不适,感觉浑身乏力或局部疼痛难忍等情况,就要及时去医院处理。
李翔医生
不好意思,回复的第一句里应该是“建议”不是“联系”。
第3次提问
那我这个算不算三级暴露 明天去打疫苗的话 医生要给我打免疫球蛋白 我可以拒绝打吗
2021年01月08日
李翔医生
您好,您的伤口算三级暴露,理论上讲是建议接种狂犬免疫球蛋白的,这样可以直接起到中和病毒的作用,但是您是被家养猫咬伤的,猫咪也接种过疫苗,如果猫咪没有和外界猫咪玩耍过,其实您的猫咪携带狂犬病毒的几率非常非常小,所以不用太担心,而且您是成年人,受伤部位在手部,并非头、躯干,而且伤口不是特别大,所以被感染狂犬病毒的风险是比较低的,而且接种完狂犬疫苗后7天就可以产生可检测到的抗体数量,10-14天就到达峰值,而狂犬免疫球蛋白的半衰期是14~21天,综上,如果您的猫咪一直在家没有出去过,您只需要接种狂犬疫苗即可,可以不接种狂犬免疫球蛋白。但如果您的猫咪出去玩过,且最近有异常表现,比如狂躁、流口水多、走路不稳、容易袭击人等现象,那您就一定要接种狂犬免疫球蛋白。