薛歆
副主任医师
心血管内科
吉林大学第二医院
休息中
暂无
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2021年01月18日
宝宝16个月，12月6号发烧，体温38.5以上时吃了布洛芬.12月7号高烧39.5去了医院，化验了心肌五项（图一），血常规（图二），当时因为c蛋白高让住院，但是我没同意，回家后第二天退烧出疹子，确诊为幼儿急诊，疹子退了以后去医院复查心肌酶（图三），让回家吃果糖一天能喝半只左右吧，孩子不喝总吐，有时候还忘了吃，vc（一天半片）和辅酶q10（胶囊是粉末的一天三分之一），一个月后复查心肌酶（图四）和血常规（图五），说吃果糖没用，换了了左卡尼汀，一天半只，现在吃三天了，vc还在继续吃，孩子没啥症状，我想问问我家孩子严重吗，用这么吃药吗
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2021年01月18日
您好，感谢您的信任。根据您说的症状体征及辅助检查，我认为暂时无法确诊心肌炎，顶多说是疑似。心肌炎前2-3周多有病毒感染的前驱症状，比如腹泻，咳嗽等，症状多是乏力，心悸，胸闷等非特异性症状，心电图可以有心律失常，非特异性的ST-T改变，心彩超可能有心衰的改变，确诊需要靠心肌活检看有没有病毒感染的直接证据。多数情况下我们确实很少给这么小的孩子做心肌活检，但是可以查个病毒抗体确认是否有病毒感染。目前我说的这些孩子基本都没有。
您的医生说孩子有心肌炎，应该凭借的是心肌酶谱的改变，在您查的心肌酶里，只有CKMB是心肌特异性良好的，但是每次的结果都不超过上限的两倍，没有诊断意义。其它的酶不具有特异性，比如LDH在骨骼，肺，肝，肾，肌肉等都有分布，只要有损伤，就会升高，不能说这种升高是心脏来的，因此，心肌炎的诊断不能成立，顶多算是疑似。
退一万步说，即使诊断了心肌炎，最重要的治疗是休息，加强营养，对症治疗，没有什么特异的药物，你说的果糖，左卡尼丁，辅酶Q10，维生素C都是营养药，都可以吃，就算不吃也没有大碍。最重要的是定期复查，避免将来心脏变大，出现心衰或者是心律失常，所以需要每三个月查个心彩超，心电图。
建议您现在就查心彩超心电图，留个底，将来可以做对比。
其它的没有什么更多的建议，祝孩子早日康复！
您的医生说孩子有心肌炎，应该凭借的是心肌酶谱的改变，在您查的心肌酶里，只有CKMB是心肌特异性良好的，但是每次的结果都不超过上限的两倍，没有诊断意义。其它的酶不具有特异性，比如LDH在骨骼，肺，肝，肾，肌肉等都有分布，只要有损伤，就会升高，不能说这种升高是心脏来的，因此，心肌炎的诊断不能成立，顶多算是疑似。
退一万步说，即使诊断了心肌炎，最重要的治疗是休息，加强营养，对症治疗，没有什么特异的药物，你说的果糖，左卡尼丁，辅酶Q10，维生素C都是营养药，都可以吃，就算不吃也没有大碍。最重要的是定期复查，避免将来心脏变大，出现心衰或者是心律失常，所以需要每三个月查个心彩超，心电图。
建议您现在就查心彩超心电图，留个底，将来可以做对比。
其它的没有什么更多的建议，祝孩子早日康复！
2021年01月18日
医生没有确认为心肌炎，就是让不停的吃药，口服液的我们根本喂不进去，总是吐，其他还好，所以我就想问如果不吃药可以吗，没有发现孩子呼吸困难，或者喘大气，他的心肌五项都高和血常规一堆上上下下的箭头有关系吗，如果现在去做心电图心脏彩超，如果孩子不配合一直哭闹，会影响检查结果嘛
我觉得没有太大必要吃，孩子不配合做检查是大人的问题，哄一哄，多数都可以配合，实在不行睡着了再做，
2021年01月18日
抽个血4个人按着😅😅如果心电图和心脏彩超没问题就没事是吧，还有必要再去抽血复查吗16个月他是害怕呀，
等1个月再抽血复查，先把彩超和心电做了
TA的问答
您好，我父亲83岁，以前身体很好，不喝酒，吸烟。近三年走路喘，去年住院两次，诊断见图，诊断为心衰，以往没有高血压高血脂及糖尿病病史，平时没病时血压偏低大概100／60。出院之后服药情况见下表。 现在情况是走路及上下楼喘，无力，晚上睡眠不影响，每日晚上睡觉咳嗽6到7次，有痰，白天偶有咳嗽，血压特别低，高压69，低压39，心率55到60，平时坐椅子的时间比较长，脚有时浮肿，每次喷跌打损伤的消肿药浮肿会消失。我爸对医院抵触，有病拒绝去医院，您看看我爸的情况，血压这么低危险吗？用药是否合理？螺内酯是否还要吃？在家吃药需要监测哪些指标，是否需要定期验血验尿？还有什么需要注意的？宝宝16个月，12月6号发烧，体温38.5以上时吃了布洛芬.12月7号高烧39.5去了医院，化验了心肌五项（图一），血常规（图二），当时因为c蛋白高让住院，但是我没同意，回家后第二天退烧出疹子，确诊为幼儿急诊，疹子退了以后去医院复查心肌酶（图三），让回家吃果糖一天能喝半只左右吧，孩子不喝总吐，有时候还忘了吃，vc（一天半片）和辅酶q10（胶囊是粉末的一天三分之一），一个月后复查心肌酶（图四）和血常规（图五），说吃果糖没用，换了了左卡尼汀，一天半只，现在吃三天了，vc还在继续吃，孩子没啥症状，我想问问我家孩子严重吗，用这么吃药吗薛主任好，以前请教过您我妈妈心脏病问题，11月来京安贞阜外看病结果附后，预计4月手术。心内科开的瑞舒伐他汀加氯沙坦钾，刚吃不久，怕瑞舒伐他汀诱发糖尿病，想改吃阿托伐他汀行吗?大夫嘱咐不要感冒，她最近得甲流了，吃奥司他韦和美林，我担心感冒引发心衰，啥情况需要马上去医院?您还大夫，我怀孕有28周，最近感觉胸闷气短，今天就去做了个心脏彩超，结果显示我有房间隔缺损8毫米，我想问问这个严重吗？ 可以坚持到足月生孩子么？这是二胎，头胎是顺产，当时也没发生过这种情况。您好，这是我父亲，吉林省白山市医院无法治疗，建议转诊。您们那里可以治疗吗。病人目前呼吸略微困难。
