从上面所描述的病史和补充的情况来看,确实要考虑过敏性咳嗽的可能性非常大,并且以咳嗽变异性哮喘的可能性最大。
1、过敏性咳嗽并不是一个具体的疾病,是一个以过敏因素起主要作用而引起的咳嗽症状,一种临床现象。其主要表现就是出现顽固性的咳嗽,而且多为干咳,以过敏因素存在着很大的关系。
但是具体来说,过敏性咳嗽实际上可以细分为很多病因,比如咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性支气管炎、过敏性肺炎等等。
2、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一症状或者主要症状,而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。并且往往在出现呼吸道感染的情况下诱发,所以可以出现咳嗽咳痰。
而且咳嗽的特点以呈间歇性或阵发性,夜间症状明显,这是由于夜间迷走神经兴奋,导致支气管收缩、痉挛从而引起来的。
哮喘也是一种过敏性疾病,所以常常与过敏性鼻炎,同时存在,此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
3、根据你目前所描述的症状,有阵发性咳嗽,夜间咳嗽明显,有鼻炎史,并且血液分析中,嗜酸性粒细胞计数明显升高说明与过敏因素密切相关,所以基本上符合咳嗽变异哮喘的特点!
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘,也是一种慢性气道炎症性疾病,因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症,而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此,根据你目前的情况,建议如下:
1、可以先给予布地奈德雾化吸入治疗,一次两毫克,早晚各一次,一般使用5到7天左右。
2、同时加用酮替芬,晚上口服一粒(1mg),缓解咽喉搔痒症状。
3、如果咳黄痰症状不能缓解的话,建议可以复查一下血像,如果血象升高说明存在细菌感染,需要加用抗生素进行治疗,比如阿莫西林克拉维酸钾,一天三次使用5~7天。
4、当然最好是能够做过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测及支气管激发试验,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
5、如果流鼻涕的症状发作的话要么还要控制鼻部症状。可以使用丙酸氟替卡松喷鼻剂或者布地奈德喷鼻剂来维持控制治疗,一般早晚各一喷,维持的时间一般是一个月,也就是一瓶的用量。
6、前面医生所提供的那些药物,暂时都不需要使用。
另外哮喘的预防比治疗更为重要,因为哮喘的发作往往都有一定的诱因,比如最常见的接触过敏性物质,或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境,避免接触过敏性物质,那么哮喘发作的概率就比较低了。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询