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心血管内科
问题详情
尹翔
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
擅长:
心律失常
、
高血压病
、
冠心病
图文问诊
¥19
暂无
月回答 0
2021年02月24日
第1次提问
您好,我的血压一直在147和100之间徘徊,医生确诊高血压,只是在用药方面纠结,主要是地平和沙坦类之间,我想请教您您的意见呢
为保护用户隐私不显示图片
2021年02月24日
第2次提问
各位心内医生有开替米沙坦或氯沙坦钾或者拜新同或者络活喜。您倾向地平还是沙坦。我主要是做无痛胃肠镜,因为麻醉科不签字,我想检查后自己减肥降降心里上还没做好一辈子吃约的准备。两种类型的药有什么不同?
2021年02月24日
尹翔医生
您好,问题已收到。其实沙坦类和地平类是我们降压比较常用的两类药物。地平类主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低
血压
的作用。沙坦类主要是阻断血管紧张素Ⅱ 1 型受体而发挥降压作用。沙坦类尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者。而地平类适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。所以如果你没有冠心病,肾脏病,糖尿病等等其他的疾病,完全可以不用去纠结这些药物的选择,所有药物都是可以作为初始用药。当然如果有些药物的副作用您需要了解下,如果服用后不耐受可以考虑在医生指导下换药。比如:地平类有些人吃了会下肢水肿,牙龈增生,面部潮红等等;沙坦类会导致血钾增高等等。但这些副作用都是轻微少见并且可以控制的,千万不要害怕而不去降压,这样危害更大。所以我的建议是:络活喜或者拜新同或者替米沙坦或者氯沙坦均可以,不用去过多考虑,都是经过大量临床验证而且安全可靠的药物。祝健康!
第3次提问
尹医生,沙坦类和地平类如果单独使用,哪个效果快一点,我的情况您倾向哪个药?谢谢您
2021年02月24日
尹翔医生
一般来说不是高血压急症的话,不建议快速降压,因为这需要一个过程,药物达到一个稳定的血药浓度也需要时间,一般4-12周降到平稳水平。您的话建议可考虑络活喜5mg 每天一次(也就是一片每天一次),注意监测血压,最好每天早中晚监测血压然后进行记录,记录一段时间,不论线上还是线下复诊医生都可以比较清楚的了解血压水平,以便下一步调整用药。谢谢
TA的问答
两月前工作压力比较大 导致心脏早搏。调整作息后。症状减轻不少。但是现在每天还是有点早搏。 之后去医院检查一下 麻烦医生看下 我这个要不要紧。 该怎么治疗
医生 前两天在您这边看的心脏 当时报告没出来,现在视频也有我就不发了,您那边电脑可以查到 ,麻烦看一下正不正常
您好,我的血压一直在147和100之间徘徊,医生确诊高血压,只是在用药方面纠结,主要是地平和沙坦类之间,我想请教您您的意见呢
你好医生我之前心脏检查都正常了,但是近期(个把月),总感觉胸口不舒服(类似于针刺感),有微疼感(说不出来的那种)!今天下午4点左右的时候感觉疼痛(持续时间较长),回来后感觉有点累睡一会好点了。图片是当时住院和出院的资料。麻烦您给看看。
医生,之前我做了心超跟24小时心电图,都好的, 然后昨天我胃肠炎去医院检查,做了一个心电图,说是心肌缺血
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