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2021年03月26日
医生您好，我一直感觉鼻子根部和上鄂联合处有异物感，使劲咽口水感觉好像能咽进去一点又不能完全咽掉，就是鼻子最根部总有东西的感觉。有时使劲吸鼻子鼻涕会倒流进嗓子里，想咳出来也咳不干净。而且平时稍有不注意嗓子会干燥，声音哑，灼热痛，持续快半年了。（我是声音工作者，平时用嗓很多）以前去医院看过一次，做过喉镜说是慢性咽炎，开过寒菊冰梅片吃，吃几天嗓子干痛就会改善好转。但鼻子根部不舒服一直存在。而且最近感冒刚好，就是鼻子还有鼻音，粘液倒流感觉很多，非常影响我的工作。我想问问医生我这样怎么去治疗改善呢？去本地多家医院看过都无果。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年03月26日
2021年03月26日
好的！前两天感冒时嗓子疼了两天，吃了两天甘桔冰梅片，喝了两天999，现在嗓子是不痛的，感冒不适症状也基本消失了。但是比较哑。恶心泛酸胃炎吸烟喝酒胸闷这些都没有。平时不太打喷嚏流鼻子，但凡有基本上就是要感冒的感觉，就感冒时候打喷嚏流鼻涕，清鼻涕，这两天已经有好转，不太流了但是还能感觉到轻微的鼻塞，说话听着有点鼻音，闻不到自己有怪味道，就是用力吸鼻子吸到嗓子里，然后咳出来，是清白色的那种痰。鼻子里感觉能吸到嗓子里，嗓子里也偶尔会有异物感。
图片我也不知道拍的合适不，是否能看出来。
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2021年03月26日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您说的鼻子根部和上鄂联合处（实际上也就是鼻咽部）异物感鼻涕后流感咽喉干燥声音嘶哑灼热感等不适都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻咽部以及鼻腔，从而刺激鼻腔以及鼻咽部粘膜，导致鼻咽部异物感鼻涕后流感以及鼻塞等不适症状。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您说的鼻子根部和上鄂联合处（实际上也就是鼻咽部）异物感鼻涕后流感咽喉干燥声音嘶哑灼热感等不适都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻咽部以及鼻腔，从而刺激鼻腔以及鼻咽部粘膜，导致鼻咽部异物感鼻涕后流感以及鼻塞等不适症状。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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2021年03月26日
谢谢大夫，就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
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您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？
——是的，实际上65%的反流性咽喉炎没有任何反酸等胃部不适症状，所以您即使没有反酸的感觉，也不能排除反流性咽喉炎，并且您目前的症状是比较典型的反流性咽喉炎的表现。并且因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用耐信是没问题的。
这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
——这药是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？
——是的，实际上65%的反流性咽喉炎没有任何反酸等胃部不适症状，所以您即使没有反酸的感觉，也不能排除反流性咽喉炎，并且您目前的症状是比较典型的反流性咽喉炎的表现。并且因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用耐信是没问题的。
这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
——这药是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
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TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我4月26日看完演唱会跟唱了一整晚后喉咙疼痛第二天出现痰中带血、咳嗽的情况，并且持续到现在，每天都有，时多时少，有时感觉是口水中吐出来的，有时又是咳出来的。期间看了当地三甲医院呼吸科、耳鼻喉科，肺部、支气管均无问题，咽部有滤泡诊断为慢性咽炎。去年年底也做过喉镜喷完麻药就咳血了，因为是第一次也没太放心上，今年3月的时候也有查过胃镜显示的是慢性胃炎、胆汁反流。
就医及用药情况：左氧氟沙星片、阿莫西林、各种清热解毒、止血的药
需要解答的问题：
请医生帮看看电子喉镜是否发现出血点，我咳血的情况是否紧急，需要如何用药止血，十分感谢！症状及患病时长：鼻窦炎，一个月多，一直觉得鼻音很重，还会有一点浓的鼻涕在鼻咽处，前两天好了一些，在5月21号当天因为进行户外拍摄所以当天穿的裙子，有点又冻到感冒了，就又开始觉得一个鼻子堵，有鼻涕在鼻咽处，需要往后吸出那个鼻涕。
就医及用药情况：
就医很多次，刚开始就吃了头孢至少有两周多，但由于吃法错误导致量不够，所以后面在五一前又吃了正确的头孢吃了四五天。5月十几号回到北京后当天晚上又吃了头孢，因为觉得在列车上冻到了，以前有过敏性鼻炎史。当晚还进行了布地奈德雾化接连雾化了两天感觉好了很多。就是一个多月内规律和不规律的用了好些药，布地奈德鼻喷、头孢克洛、切诺、999感冒灵、苍耳子鼻炎滴丸、鼻渊通窍颗粒，基本上后面两个一次用药量都超过规定剂量。
需要解答的问题：现在又冻到之后又出现躺下睡觉第二天早上醒的时候会明显有堵得情况，然后我把鼻涕从鼻咽部吸出来的时候吐在纸上，大概一两个小时之后发现有股发霉的味道，它来源于我吐痰或口水的那团纸，从5月22号我就没再吃头孢了，在网上搜索看到有吃抗生素吃多了会产生真菌感染的情况，害怕自己是真菌性鼻窦炎，因为不确定真菌性鼻窦炎的口水和鼻涕是会有霉味吗？症状及患病时长：
5月1号的时候感冒了，一周之后好了，又过了一周鼻子就不通气，以为是春季花粉过敏，持续了一周开始牙疼头疼，左脸疼，嗓子里有黄痰，到医院拍了一个ct，说是鼻窦炎
就医及用药情况：
医生给让打吊瓶，青霉素配了一个激素药，具体如下面的单子，打了两天，每天2次，打完之后明显头不疼了，牙也不疼了，黄痰也没了，第4次打完之后心有点慌，大夫就不让打了，不打之后第二天又开始有黄痰，头有点疼了。
需要解答的问题：现在我应该怎么办呢，是继续打吊瓶还是吃药呢，吃什么药呢
症状及患病时长：6个
就医及用药情况：一、首次发病（2024年9月）
诱因：上呼吸道感染后；
症状：持续性脓性鼻涕、头晕、精神状态较差；
检查：鼻窦CT示双侧上颌窦炎（右侧为著）；
治疗：短期口服香菊片+阿莫西林，症状缓解后自行停药，未完成规范疗程。
二、本次复发（2025年4月）
诱因：再次感冒后
症状进展：
初期：右侧鼻腔完全阻塞、脓性鼻涕增多伴倒流至口咽部、右侧靠近鼻梁的面部按压有酸胀感。
1.初始治疗（12天）：阿莫西林克拉维酸钾口服+布地奈德鼻喷剂，症状改善不明显；
2.调整方案（14天）：头孢克洛口服+丙酸倍氯米松鼻喷剂+桉柠蒎肠溶胶囊+香菊片+生理盐水鼻腔冲洗。
疗效：鼻塞基本缓解、脓涕减少，但未完全消失。
当前情况：
复查CT（2025年5月）：双侧上颌窦炎症持续存在（右侧仍显著），新增筛窦炎表现，鼻腔通气已恢复正常，脸部按压有轻微酸胀感，牙根及上额有轻微不适。（现已停用抗生素）。
需要解答的问题：请袁医生结合CT影像资料，给出下一步治疗建议、评估手术干预的必要性。症状及患病时长：半夜呼吸不畅 憋醒 用嘴呼吸
就医及用药情况：目前推拿 还没用药
需要解答的问题：
需不需要手术 孩子一岁半 会不会出现腺样体面容
