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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.93分
月回答 171
2021年03月26日
医生您好，我一直感觉鼻子根部和上鄂联合处有异物感，使劲咽口水感觉好像能咽进去一点又不能完全咽掉，就是鼻子最根部总有东西的感觉。有时使劲吸鼻子鼻涕会倒流进嗓子里，想咳出来也咳不干净。而且平时稍有不注意嗓子会干燥，声音哑，灼热痛，持续快半年了。（我是声音工作者，平时用嗓很多）以前去医院看过一次，做过喉镜说是慢性咽炎，开过寒菊冰梅片吃，吃几天嗓子干痛就会改善好转。但鼻子根部不舒服一直存在。而且最近感冒刚好，就是鼻子还有鼻音，粘液倒流感觉很多，非常影响我的工作。我想问问医生我这样怎么去治疗改善呢？去本地多家医院看过都无果。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年03月26日
2021年03月26日
好的！前两天感冒时嗓子疼了两天，吃了两天甘桔冰梅片，喝了两天999，现在嗓子是不痛的，感冒不适症状也基本消失了。但是比较哑。恶心泛酸胃炎吸烟喝酒胸闷这些都没有。平时不太打喷嚏流鼻子，但凡有基本上就是要感冒的感觉，就感冒时候打喷嚏流鼻涕，清鼻涕，这两天已经有好转，不太流了但是还能感觉到轻微的鼻塞，说话听着有点鼻音，闻不到自己有怪味道，就是用力吸鼻子吸到嗓子里，然后咳出来，是清白色的那种痰。鼻子里感觉能吸到嗓子里，嗓子里也偶尔会有异物感。
图片我也不知道拍的合适不，是否能看出来。
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2021年03月26日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您说的鼻子根部和上鄂联合处（实际上也就是鼻咽部）异物感鼻涕后流感咽喉干燥声音嘶哑灼热感等不适都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻咽部以及鼻腔，从而刺激鼻腔以及鼻咽部粘膜，导致鼻咽部异物感鼻涕后流感以及鼻塞等不适症状。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您说的鼻子根部和上鄂联合处（实际上也就是鼻咽部）异物感鼻涕后流感咽喉干燥声音嘶哑灼热感等不适都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻咽部以及鼻腔，从而刺激鼻腔以及鼻咽部粘膜，导致鼻咽部异物感鼻涕后流感以及鼻塞等不适症状。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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2021年03月26日
谢谢大夫，就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？
——是的，实际上65%的反流性咽喉炎没有任何反酸等胃部不适症状，所以您即使没有反酸的感觉，也不能排除反流性咽喉炎，并且您目前的症状是比较典型的反流性咽喉炎的表现。并且因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用耐信是没问题的。
这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
——这药是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？
——是的，实际上65%的反流性咽喉炎没有任何反酸等胃部不适症状，所以您即使没有反酸的感觉，也不能排除反流性咽喉炎，并且您目前的症状是比较典型的反流性咽喉炎的表现。并且因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用耐信是没问题的。
这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
——这药是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
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TA的问答
主诉
左侧面瘫14天，耳后与腘窝同步剧痛、面部抽动4天。
现病史
患者于2026年4月24日无明显诱因出现左侧舌体麻木，2天后（4月26日）出现左侧眼睑闭合不全、额纹变浅、口角歪斜、鼓腮漏气，伴舌前味觉减退，电测听提示低频听力下降，伴听觉过敏，未见耳内或耳周疱疹。当日临床诊断为“左侧周围性面神经炎”，予口服泼尼松30mg/日起始治疗（第7天起每日减量5mg），辅以甲钴胺、维生素B1、氯化钾、碳酸钙、奥美拉唑、贝前列素钠，未使用抗病毒药物。当晚曾行针灸1次。舌麻症状于2天后（4月28日）消失。
4天前（5月4日），突发左侧耳后阵发性电击样疼痛，程度剧烈，发作频繁；同时出现左膝腘窝处疼痛，与耳后疼痛高度同步。腘窝局部无红肿、皮温升高，无下肢麻木或活动受限，自觉腰部有轻微酸痛。当日（5月4日）修正诊断为“亨特综合征”。
约3天前（5月5日），出现左侧眼睑与口角阵发性、不自主抽动，频率不繁；左眼偶有无诱因流泪。睡眠中是否抽动不详，主动活动面部肌肉时未见联动征。
今日（5月8日），面瘫症状已极大改善。复诊时因始终未出现疱疹，诊断由“亨特综合征”修正为“特发性面瘫（贝尔面瘫）”。
既往史否认，症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子7岁，4月初感冒后咳嗽迟迟不好，4月27在当地拍了ct,说是额窦炎，堵了3个腔室。开了鼻渊通窍，抗过敏之类的，吃了半个月，头疼没有减轻。现在想问怎么能缓解头疼，吃药还是输液？症状及患病时长
就医及用药情况：二月份声音嘶哑，以为是息肉，息肉手术做了活检是癌。现在需要进行二次手术。
需要解答的问题：
老师，这边医院建议的是需要开喉做，面积较大，必须扩大面积切除，老师以你的经验来说，是不是必须开喉做呢？症状及患病时长：如图手指指的地方咽喉内部晚上开始有肿痛感，夜里肿痛感加剧，有种火烧火燎的感觉，连着这一侧的耳朵也跟着火烧火燎地疼
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问如何用药尽快解决肿痛感，今天白天还有事情要做症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好，医生，下面有一张腺样体肥大2026年，4月初做的鼻镜是堵百分之90，我儿子总共做了4次鼻镜，第一次事因为我儿子一直反复咳嗽没有及时就医，就导致了腺样体和鼻窦炎，目前我最焦虑的就是视频里的深呼吸，有什么办法没有，我好焦虑，2026年4月初我也带他去无意识带他去做了一个过敏原，对鸡蛋，牛奶，小麦过敏，但是牛奶是从生下来就开始喝的，鸡蛋也吃了两年，这怎么办呢，有没有什么忌口的，视频里的状况是怎么回事，该怎么办，我好焦虑，这个状况是2025年底出现了块10来天，最近这1个月偶尔也出现了这个状况，今天频率要高一些
