2021年03月11日
第1次提问
医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查?

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2021年03月11日
刘海生医生
您好,我看了您提供的资料,两张超声报告单显示腹股沟见到一些轻度肿大的淋巴结,不过都非常小,所以没有什么问题。

腹股沟这些轻度肿大的淋巴结考虑是慢性淋巴结炎,主要的依据如下:
1.淋巴结都非常小,淋巴结的短径都在0.5厘米左右,并且淋巴结是细长、条索状的,淋巴结的长径和短径的比值大于2:1,这种小的细长、条索状的淋巴结符合慢性淋巴结炎的特点。
2.经过一段时间的观察,虽然在具体的尺寸上有轻微的变化,实际上淋巴结的增大并不是特别明显,这符合慢性淋巴结炎的特点,并且可以初步除外淋巴结的肿瘤性疾病。
3.淋巴结所在的位置也是容易出现慢性淋巴结炎的区域。正常人在腹股沟区就经常可以摸到一些轻度肿大的淋巴结,这些淋巴结常常是由于局部(盆腔炎、会阴部位的炎症)或是下肢的炎症(比如脚气等等)引起的。

关于您所担心的几个问题,下面分别分析一下:
1.腹股沟区这些慢性淋巴结炎是一种无菌性炎症,在局部红肿疼痛不是特别明显,也没有发热的情况的时候,抗生素治疗是无效的。那所以没有必要应用抗生素。
2.两次超声检查出现淋巴结大小的一些轻度变化是很正常的,这并不代表的淋巴结就已经增大了,因为即便是同一个淋巴结,不同的机器、不同的检查人员、在不同的时间进行检查,大小都会有一些出入的。
3.超声检查是通过组织对超声波反射特性的差异来进行检测的。而我们用手触摸淋巴结,感知淋巴结的大小是通过不同组之间硬度的区别来进行区分的。所以超声和用手查体两者可以不完全一致,这在临床上也很常见的。
4.你所说的局部肿胀以及夜间睡眠反复翻身,这些和淋巴结肿大之间没有任何关系,腹股沟区这些轻度的肿大的淋巴结不会产生什么症状。您的这些症状更主要的是一种主观的感觉,可能是心理的因素在起作用。
5.两次超声检查淋巴结都非常小,并且淋巴结增大的并不是特别明显的,所以不能叫“进行性增大”,我认为没有必要做进一步的检查,也没有必要用药观察就可以了。
2021年03月11日
第2次提问
感谢医生回答!这里我还有几个问题 1.如您所说,慢性淋巴结炎,有没有可能与我以前经常把袜子和衣服混一起洗有关? 2.虽然淋巴短径增长较小,但是长径增长确是明显,请问这是不是与这种炎症正在往严重的方向进行? 3.医生说我这腹股沟淋巴结大小较小,但是个人主观摸起来还是比较大的,请问如果我再去医院彩超复查,如果再增大,那么多大的大小需要引起高度警戒? 4.结节在一年的时间里增大,如果不用药这种病症能自己康复吗? 5.请问这种腹股沟淋巴结肿大可能对下肢有啥影响?(除了上文说的睡觉的问题外,在跑步的时候也有跑一段路就出现下肢紧绷疼痛的问题,不知道与这是否有关)
2021年03月11日
刘海生医生
1.如您所说慢性淋巴结炎,有没有可能与我以前经常把袜子和衣服混一起洗有关?
和您说的这些没有关系。腹股沟区的慢性淋巴结炎一般是由于会阴部位、盆腔部位或是下肢部位的慢性感染引起的。以脚气比较常见。

2.虽然淋巴短径增长较小,但是长径增长确是明显,请问这是不是与这种炎症正在往严重的方向进行?
不是的。长径越长,在腹股沟区越符合慢性炎症的特点。

3.医生说我这腹股沟淋巴结大小较小,但是个人主观摸起来还是比较大的,请问如果我再去医院彩超复查,如果再增大,那么多大的大小需要引起高度警戒?
一般情况下短径大于一厘米,建议做进一步的检查。比如粗针穿刺。

4.结节在一年的时间里增大,如果不用药这种病症能自己康复吗?
淋巴结是人体的一个正常免疫器官,所以正常情况下就可以存在的。没有必要让它一定消失。慢性炎症导致的淋巴结轻度肿大,因为可能伴随有纤维组织的增生,所以完全消退的可能性不是太大。一般情况下只要不再进一步的增大就可以了。

5.请问这种腹股沟淋巴结肿大可能对下肢有啥影响?(除了上文说的睡觉的问题外,在跑步的时候也有跑一段路就出现下肢紧绷疼痛的问题,不知道与这是否有关)
这些轻度肿大的淋巴结不会产生您说的这些症状,对下肢也不会有什么影响。
2021年03月12日
第3次提问
请问医生我这种情况平时生活中应该注意什么?饮食需要注意什么?
2021年03月12日
刘海生医生
注意有没有脚气,如果有脚气的话,建议进一步到皮肤科就诊,其他的,诸如日常生活和饮食,没有什么需要特殊注意的了。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗