2023年04月12日
第1次提问
陈医生您好!我的情况如下 症状及就医情况: 复发性流产病历如图一 第二次流产后(2023年1月)月经第三天检查了性激素六项和AMH,排卵后第七天(2023年3月底)做了三维彩超和子宫动脉血流检查。 3.8来月经,3.24排卵日(排卵试纸检测),4.7来月经。Apple watch监控手腕温度,排卵后有体温上升但是体温整体波动较大。 需要解答的问题:1. 根据性激素检查和月经周期体温情况,黄体功能是否正常? 2. 第二次超声检查,显示子宫宫底壁回声不均,盆腔积液,子宫有效血流减少。当地医生建议进行子宫内膜活检(内膜抽吸),检查CD38和CD138,排除子宫内膜炎,说流产里大约有百分之十几是这个引起的。是否有必要?

为保护用户隐私不显示图片

2023年04月12日
陈醒医生
女士您好,非常感谢您对我的信任~非常抱歉让您久等了~
基础体温其实受到很多因素影响。不准也是很正常的。
你有正常排卵,月经周期也规律,性激素(卵巢功能)正常,其实从这个角度来讲,你的黄体功能是没什么问题的。
流产原因也很复查 最常见的是染色体异常。你既往也有过染色体异常病史。
除此之外,最常见的原因就是免疫系统异常。特别是很多不明原因不孕或者反复流产者 往往用抗免疫药物有效。
子宫内膜炎确实是可以导致流产,比例相对较低,我认为你可以做一下排除子宫内膜病变。我们医院一般是做宫腔镜检查 取内膜标本做检查。
维生素D缺乏 胰岛素抵抗其实也是导致流产的原因。
此外,你的三维B超提示肌壁回声增粗 很有可能是子宫腺肌症。这个也是很常见的导致流产和不孕的重要原因。
2023年04月12日
第2次提问
谢谢您!但是我第一次三维彩超报告提示子宫肌瘤,没有提示肌壁回声增粗不均。第二次彩超,医生说没看到子宫肌瘤,但是提示肌壁回声增粗不均。为啥两次报告差别这么大?是否有必要再去找经验丰富的医生检查一下?子宫腺肌症是不是也是通过宫腔镜检查?不过我平常并没有痛经的问题,没有症状是否一定有必要做这个检查呢?
2023年04月12日
陈醒医生
这个跟医生经验水平很很大关系。
你可以考虑后续再复查。
腺肌症是子宫基层问题,跟子宫肌瘤相比,会增加不孕和流产的概率。但是你这个子宫腺肌症看着并不严重,可以暂时观察。也可以不用做进一步检查。
子宫腺肌症可以通过B超,磁共振等检查初步判断。你如果想做,后续可以做磁共振进一步判断。并不是通过宫腔镜检查来明确的。
第3次提问
那我目前子宫宫底肌壁层回声增强增粗回声不均匀的问题,是否也要排除子宫内膜炎呢?另外盆腔积液是否要干预呢?
2023年04月12日
陈醒医生
子宫内膜炎不会导致子宫肌壁回声异常。子宫内膜炎是内膜问题哈。我建议你排除一下子宫内膜炎。
正常女性可以有少量盆腔积液,没有什么不舒服的是不需要特殊处理的。

TA的问答

症状及时长:近几个月月经不正常,23年1月20日,2月10日,3月1日三次月经时间,其中1月27日至30日,有分泌褐色分泌物,2月10日这次月经持续8天,一般月经时间是3至5天。 就医及用药情况: 3月2日就医,做了b超,性激素六项和甲功五项检查。 需要解答的问题: 症状及患病时长:连续三个月月经来之前有点滴褐色出血,以前有排卵期出血的情况。月经量大,缺铁性贫血,子宫内膜偏厚 就医及用药情况:月经来之前五天阴道超声查出内膜厚度19.4mm,月经结束后约11mm,没有息肉一类的情况。 需要解答的问题:子宫内膜偏厚的问题应当怎么处理,以及需要什么时间去进一步检查。 症状及患病:您好陈医生,本人今年41岁,04年剖腹产后右边切口有个小硬块,经期会痛,热敷能缓解,当时医生手诊说没事,之后照黑白超彩超都查不出病因,直到14年有了阴超才照出,说是切口异位,医生叮嘱每年检查即可,后面检查结果又成腺肌瘤,直到近几年结果一致是子宫腺肌症,20年之前经期7天正常,每月痛两天,每年定期检查,也不吃止痛药,20年开始痛经加重开始吃止痛药,每月还是痛两天且怕冷,经量也逐渐增多,量大的时间也是两天,直到2022年开始,痛经,经量大,血块多,经期十二天才能完全结束,子宫从15年的67mm长到了22年94mm,22开始能摸到小腹硬块,特别是躺下的时候,硬块很明显,经期快来时小腹会有下坠感,且尿频尿急,膀胱压迫感!目前有轻微贫血,身体除了怕冷其它还好! 就医及用药情况:2022年前一直是观望,22年子宫增大太多,便开始服用中药,断断续续的,但痛经和经量大未得到改善,西药没有用过 需要解答的问题:下图是最近一次的检查报告,麻烦陈医生给意见,就我现在的状况,如何治疗比较好?谢谢!症状及患病时长:医生您好 我因为经期推迟了十天 所以服用了三天的黄体酮胶囊进行催经 停药两天后来了月经 月经第一天量较以往少 且呈褐色 伴有脱落物 人除了以往都有的痛经外 还第一次出现了恶心想吐晕眩的症状 想问问您正常吗 是否和我使用黄体酮后药物撤退引起激素水平变化有关 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 今年2月体检时发现右侧附件有5.1X4.6的纳氏囊肿,平时小腹偶尔有几秒刺痛的感觉,无其他症状,TCT和H P V结果正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医院说做手术,请问有必要吗