张冯筱
副主任医师
心血管内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
5.00分
月回答 8
2021年04月30日
张大夫您好，患者半年前做了心脏支架手术，共六个支架，近半年一直服用波立维，阿司匹林，立普妥，富马酸比索洛尔片，辅酶Q10片，盐酸曲美他嗪，近期做了复查，希望您看看恢复的情况，还有什么注意事项，另外做完手术注射了两支依洛尤单抗注射液降脂，现在还有必要再注射一只么？
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2021年04月30日
注射差不多半年，还需注射的话，需要注射几针，其他方面恢复的怎么样？还有哪些需要注意的？
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2021年04月30日
2021年04月30日
目前也有吃降脂药，立普妥阿托伐他丁，那从恢复的数据看，其他方面怎么样，还有哪些需要注意的或者补充的，谢谢
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2021年04月30日
你好，目前对于冠心病合并糖尿病支架术后的病人较直，药物通常极高危病人都是要联合治疗的。所以指南推荐一般是他汀（您的立普妥 阿托伐他汀就是这种）联合依折麦布。如果这两种降幅不够，再加pcsk9针剂降脂。但是以你现在的血脂程度比较高，估计这两个口服药效果可能不能达到要求，所以对于你来说应该是三个药物联合降脂。
另外由于波立维这个药物本身有30%的人有先天的基因抵抗，导致抑制血小板聚集率不达标，所以一般会建议复查血小板的聚集功能。
如果没有特殊情况需要长期服用曲美他嗪和辅酶Q10。
另外对于冠心病的病人，血糖，血压，血脂监测是同为重要的，一定要保证血压，血糖在要求的范围之内，从而减少支架的再狭窄和冠心病的进展。具体要求血压建议长期低于130/80。血糖建议糖化血红蛋白至少要在7%以内。血脂的话，主要是刚才讲的低密度脂蛋白，建议在1.4以内。
另外由于波立维这个药物本身有30%的人有先天的基因抵抗，导致抑制血小板聚集率不达标，所以一般会建议复查血小板的聚集功能。
如果没有特殊情况需要长期服用曲美他嗪和辅酶Q10。
另外对于冠心病的病人，血糖，血压，血脂监测是同为重要的，一定要保证血压，血糖在要求的范围之内，从而减少支架的再狭窄和冠心病的进展。具体要求血压建议长期低于130/80。血糖建议糖化血红蛋白至少要在7%以内。血脂的话，主要是刚才讲的低密度脂蛋白，建议在1.4以内。
如果波立维检测血小板聚集功能不达标，可以更换为替格瑞洛90毫克，每天两次，每次一片。
2021年04月30日
平台没有降脂的针剂，没有办法给您开这个药物的处方
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：母亲68岁，有高血压，因家里有人得新冠，怕被感染，请问需要备哪种药？症状及患病时长：体检报告结果提示血粘度增高，以及血脂好像也有点高。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：想请问一下医生，我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀？症状及患病时长：我奶奶今年88岁了，自从今年1月份疫情放开之后，感染第三波新冠，在家休息了一个星期，之后发现下不了床，四肢水肿，到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在
就医及用药情况：
呋塞米片 螺内酯片，吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿，家庭吸氧减轻病人痛苦
需要解答的问题：现在就是不间断的四肢水肿，出现水肿之后，我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息，身体必须半坐，腿脚必须抬高，防止下肢水肿。家里人都比较忙，也没有时间照顾老人，现在是将老人安排在当地的福利院居住。
请问医生：心衰四级如何治疗，以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗？后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法，我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好，我今年50，男，今天做了个化验，血脂异常，有高血压，血糖正常，麻烦您看吃什么降脂药副作用小，效果好，需要吃多久？有哪些注意事项，谢谢症状及患病时长：最近胸口不大舒服，今天做的心脏彩超，左室心肌变薄，较薄处约2.6mm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：心脏彩超这种情况危险吗？需吃什么药
