问题详情

您好，孩子的情况已经了解，因为目前门诊病人接诊中，详细情况将稍后进行回复。

家长您好，不好意思，久等了，孩子的情况已经基本上了解了，针对孩子目前的情况分析如下：
1.引起孩子腹泻的原因有很多，因为孩子是辅食添加以后才出现的腹泻，考虑最常见的两个原因为食物过敏和继发性乳糖不耐受。
2.孩子之前服用腹泻奶粉（无乳糖奶粉）以后，腹泻症状有所好转，提示孩子确实存在乳糖不耐受，更换奶粉以后症状得到缓解，但是在重新添回普通奶粉以后又出现腹泻，这一情况更加支持乳糖不耐受。
目前实验室检测乳糖不耐受主要有两种方式，一种是查大便当中的还原糖，另外一种是查尿半乳糖，如果改为普通奶粉喂养以后，孩子出现腹泻反复的情况，可以做其中一种检测，其中尿半乳糖检测试剂盒是可以在网络上自行购买到的。
3.食物过敏在儿童腹泻当中也是非常常见的，婴幼儿最常见的食物是牛奶和鸡蛋。如果孩子腹泻是发生在添加鸡蛋以后，则需要考虑是否有鸡蛋过敏的可能性。因为孩子之前一直是配方奶喂养的，改成腹泻奶粉以后，其蛋白质配方也是普通的牛奶，只是将其中的乳糖剔除了，所以孩子考虑牛奶蛋白过敏的可能性较小，建议暂时不需要改成水解奶粉。鸡蛋的过敏还是可能存在的，建议最近暂缓鸡蛋的添加，包括含蛋类的所有制品，有条件建议做过敏原检测。
4.治疗方面，如果孩子逐渐添回普通奶粉以后，大便又出现次数增多，性状偏稀，则建议继续改为纯无乳糖奶粉进行喂养。继发性乳糖不耐受，肠道乳糖酶的活性恢复是需要一个过程的，不同的孩子其时间是不同的，大部分孩子需要两周以上短期服用，无乳糖奶粉不会对孩子的身体造成任何影响，家长不需要过于担心。
另外可以添加防敏的益生菌，如常乐康或康萃乐等，选择其中一种即可，对于调节食物过敏和乳糖不耐受都是有效果的。
5.饮食方面，孩子的辅食当中，大米的米粉，蔬菜，水果，鸡肉，猪肉，鸭肉，羊肉等一般不容易引起过敏，之前已经成功添加过的辅食，可以继续添加，但是蛋类，海鲜类是比较容易引起过敏的辅食，建议暂停添加。如果换成无乳糖奶粉以后，大便次数减少，性状好转，则可以尝试添加新的辅食，但是每次都从一勺开始添加，5~7天缓慢添加一种。

您好，您的第二次提问我已收到，请稍等我的分析回复，在我进一步回复前，您暂时不要提问，免得浪费您的提问机会，谢谢。

家长您好，不好意思，久等了，补充的病史已经收到，针对补充的病史分析如下：
1.孩子确实需要考虑食物过敏的可能性，并没有一岁以内宝宝查过敏原不准的说法，但是不同的过敏原检测手段，确实准确性是不同的，国内目前最精准的检测仪器为unicap，这种仪器检测过敏原是比较准的收费，价格也比较高，一般单一项目需要收取60元左右（比如一项牛奶就是60元），各家医院使用的仪器不同，比如浙江地区，只有这一医院和温州附二医使用的是此种检测方式。
查过敏原时可以给孩子查一下血常规，如果血常规中嗜酸性粒细胞偏高，也提示存在过敏体质。
另外也有一些医院采用皮肤点刺实验，这个实验也是有参考意义的家长可以询问当地的医院，是否有做相关的过敏原检测，一般如果医院有过敏免疫科的过敏原检测会更精准一些。
2.无乳糖奶粉的制作工艺并不是太高，每一个品牌都会有相应的无乳糖奶粉，如果宝宝之前喝的是爱他美奶粉，也可以选择爱他美的无乳糖奶粉。
3.如果孩子最近添回普通奶粉以后又出现腹泻的症状，建议暂缓新的辅食添加，之前已经成功添加的辅食可以继续给孩子吃。带孩子腹泻缓解以后可以给孩子添加新的辅食，从少量开始，循序渐进，单次添加一种。蛋类辅食建议暂缓添加。
4.另外对于腹泻时间偏长的孩子，建议补充葡萄糖酸锌，但是剂量要偏大才会有效果，以三精牌葡萄糖酸锌口服溶液为例，建议每次服用两支，一天两次，连续服用10~14天。

您好，您的第三次提问我已收到，我的分析回复需要时间编辑文字，请稍等。

不好意思，久等了追问的情况已经收到。
1.确实不同的医院会根据检测仪器的精准性问题，建议查过敏原的时间会不同。如果是比较精准的仪器，三个月以上的宝宝就可以查过敏原，而且会有比较准确的结果，但是如果是仪器精准性不够，确实有可能是检测不到的。
2.家长目前的计划是可行的，再使用1~2周的无乳糖奶粉，然后逐渐缓慢的添加普通奶粉，观察孩子大便的情况，辅食方面大米，蔬菜，肉类往往不会引起孩子过敏，可以逐步添加。
3.如果孩子一天的奶量有500毫升以上，一般不需要额外添加钙剂，但是维生素D确实是需要每日添加的，至少每天400单位的维生素D对于孩子的生长发育是必须的。常用的星鲨等维生素D当中含有大豆油，家长可以使用D-drops补充维生素D，对于胃肠道影响会更小一些。

维生素D可以在孩子喝无乳糖奶粉，大便缓解以后就直接添加。