2021年05月10日
第1次提问
宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。
2021年05月10日
周琴医生
您好,孩子的情况已经了解,因为目前门诊病人接诊中,详细情况将稍后进行回复。
2021年05月10日
周琴医生
感冒早期与过敏性鼻炎的症状非常类似,孩子都可以表现为鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,咳嗽症状,所以,很难进行区分,但是仍然有一些鉴别要点,具体如下:
1.症状持续时间:普通感冒往往是病毒感染诱发,病程有自限性,症状持续一般在7~10天左右,鼻涕症状往往一开始为清水鼻涕,后期会慢慢变成白粘涕,部分会变成黄脓涕。而过敏性鼻炎往往鼻子症状会持续大于两周,一直以清水鼻涕为主。
2.全身不适症状:普通感冒除了鼻子症状之外,可能还伴随着咽痛,咽痒,咳嗽有痰,全身不舒服,胃口下降等伴随症状,但过敏性鼻炎的孩子往往除了鼻子症状或者伴随有少许咳嗽之外,全身症状不明显。
3.鼻痒和打喷嚏症状:过敏性鼻炎比普通感冒鼻子痒和打喷嚏的症状会更明显。
4.家族史:过敏性鼻炎的孩子往往婴幼儿时期有湿疹史,爸爸妈妈或兄弟姐妹会有过敏性鼻炎和哮喘,荨麻疹等过敏性家族史。
以上是过敏性鼻炎和普通感冒的主要鉴别点,当然,临床上也存在着一些普通感冒的孩子,合并发生过敏性鼻炎,所以这也令两者之间的鉴别存在了困惑。
从家长的描述来看,孩子确实还是考虑反复上呼吸道感染的可能性大,因为孩子的症状还是比较符合急性上呼吸道感染的整个病程。
但是,爸爸有过敏性鼻炎,孩子如果有湿疹史,则过敏性鼻炎的发生率会比普通孩子更高些。而且过敏性鼻炎的发病率会随着孩子年龄的增长而增加。
目前孩子年龄尚小,能用的药物也比较少,建议每次有症状时,先使用鼻用生理盐水清洗鼻腔。
另外,如果孩子在感冒时出现鼻塞,张口呼吸是正常的,但如果平时夜间睡眠时也有这种情况,则需要警惕腺样体肥大的可能性,建议查腺样体侧位片。
2021年05月10日
第2次提问
那需不需要去检查呢?鼻炎检查需要抽血和CT么?如果这是普通感冒,那是不是频率过高了呢?什么原因。需要治疗么
周琴医生
您好,您的第二次提问我已收到,请稍等我的分析回复,在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2021年05月10日
周琴医生
过敏体质的孩子建议查过敏源,需要抽取静脉血。鼻炎可以用鼻内镜观察鼻粘膜,儿童不推荐CT检查。
6月到2岁之间的孩子免疫力确实会低一些,但孩子最近的频率确实高了一些。如果要进一步检查免疫力,也需要抽取静脉血,查维生素A,维生素D,免疫球蛋白,淋巴细胞亚群等检查。如果能明确缺乏什么物质,再针对性的补充会更好一些。
2021年05月10日
第3次提问
现在都说不让查微量元素,请问大夫查这个微量元素准确不,
周琴医生
您好,您的第三次提问我已收到,我的分析回复需要时间编辑文字,请稍等。
周琴医生
如果孩子平时饮食是均衡的,没有明显的挑食,偏食,生长发育也是基本正常的,确实是不建议查微量元素的。但是维生素a和维生素D并不是微量元素,这是两种与反复呼吸道感染和过敏相关的维生素(其中维生素a的缺乏,是引起孩子反复呼吸道感染最常见的原因),维生素和微量元素不是同一个概念,这点希望家长能理解。
所以,针对孩子近期有反复呼吸道感染的情况,建议查上述推荐的这些指标,而并不是微量元素。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?