2021年05月10日
第1次提问
医生你好,我是一名血液透析患者,一周三次,周一血滤、周三周五血透,一月一次灌流。我最近血压突然比较高,平常不透析在家是140多/90多,透析的时候血压会越来越高,飙到180左右,今天血滤两个多小时后头疼的很,每次血滤后都非常困,我是不是不适合血滤啊;因为我比较瘦157/40kg,我透析后胃口比透前好多了,但是感觉指标一直不达标,下面是今天透析前和透析后的报告,为啥透析后血氯会超标,血钠也比透前高。我上周五透析完吃了排骨,周六吃了牛肉,晚上吃了肚包鸡,周日吃的比较随便。为啥尿素氮才11,我是不是吸收不了啊;本来吃罗沙司他血红蛋白都飙到100多,来个大姨妈做个甲状腺癌切除手术,血红蛋白也上不来了,才87,不知道为啥,我很愁啊……

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2021年05月10日
郑理医生
你好,感谢等待。
血滤对于毒素清除来说是有必要做的,只是表现为血滤后困倦不能说你不适合血滤,我们有挺多病友都说下机后很累,需要一天的时间休息才能缓过来。如果出现血滤中有其它不适,可以考虑看你透析的中心有没有其它血滤器,排除一下滤器过敏的情况。
透后的血氯血钠值有变化是正常的,会从透前的值向你中心的透析液里的值靠拢,至于超过正常值一点点,这不重要也没有很大意义不需要焦虑。
尿素氮低一个和你本身体重、脂肪肌肉含量有关,另外也和你的残余肾功能有关。对于尿毒症来说这个值没有升高很多没什么问题。至于肠道是否吸收这个需要评估消化科情况,是否合并有其它肠道疾病。
血色素降低与失血有一定关系,另外也可以检查一下是否有造血原料的缺乏如缺铁等,补足原材料再结合促红素或者罗沙司他再评估。

TA的问答

医生你好,我是一名血液透析患者,一周三次,周一血滤、周三周五血透,一月一次灌流。我最近血压突然比较高,平常不透析在家是140多/90多,透析的时候血压会越来越高,飙到180左右,今天血滤两个多小时后头疼的很,每次血滤后都非常困,我是不是不适合血滤啊;因为我比较瘦157/40kg,我透析后胃口比透前好多了,但是感觉指标一直不达标,下面是今天透析前和透析后的报告,为啥透析后血氯会超标,血钠也比透前高。我上周五透析完吃了排骨,周六吃了牛肉,晚上吃了肚包鸡,周日吃的比较随便。为啥尿素氮才11,我是不是吸收不了啊;本来吃罗沙司他血红蛋白都飙到100多,来个大姨妈做个甲状腺癌切除手术,血红蛋白也上不来了,才87,不知道为啥,我很愁啊……患者64岁,男性。前三四年做了两次肾结石手术。发展成了痛风。目前没什么症状。患者有心脏病,肥厚型心肌病。去检查心脏问题时,说是需要治疗肾病先。请医生帮忙看看,患者现在需要做一些什么检查,怎么治疗比较好?二次肾移植九年,动静脉内瘘一直未使用、最近一周动静脉内瘘疼痛红肿,医院手部B超提示动静脉瘘血栓,请问是否需要手术治疗?不采取手术治疗会有什么影响,目前整个手臂都是酸痛你好,我是高血压肾损害,目前服用代文,80mg的,每天一粒,血压控制平稳。每年都去体检,病情控制很稳定。您看我适合接种新冠疫苗吗?郑医生您好!我是一个隐匿性慢生肾炎病人,今年七十九岁服降压药十余年。因連续服:药时间太一长最近出现呼吸抑制是因为我尿少络活喜半衰期又长不能及时排出而产生請问您工作中遇到过络活喜中毒患者嗎?透析能排出呼?蓄积中毒