问题详情

您好，您的提问我已经收到了，请补充清晰的皮损照片，感谢您的配合~

非常抱歉，昨晚系统出了点问题，让您久等了~

针对您这次的情况，分析解答如下：

1，从您这次面部的照片看，鼻唇沟及附近面颊区域，也就是面部八字形的分布部位，口周下巴等，确实有散在密集的颗粒疹子，丘疱疹，这样的皮疹表现，其实还是在脂溢性皮炎活跃背景基础上的，目前仍然能够看到明显的脂溢性皮炎症状，结合您的描述，近期皮肤油腻明显，这点也是符合的。因此这些颗粒疹子并非药物刺激或者不耐受导致，您本身也无特殊不适，主要是基础疾病本身活跃的表现。

2，萘替芬酮康唑乳膏是相对而言比较温和的用药，相比壬二酸会温和很多，它在这里主要发挥抑制马拉色菌增殖的作用，虽然马拉色菌在脂溢性皮炎发病中的作用有待商榷，但是目前已有大量的证据支持抑制马拉色菌治疗可以缓解脂溢性皮炎症状，因为皮肤油腻的情况下，马拉色菌大量异常增殖，确实也加剧了脂溢性皮炎症状。

3，您从上次就诊到现在，外用药也才用没有几天，异维A酸虽然加量到每天1粒，但是尚未完全起效有效控制皮肤油腻的状态，因此综合来看，建议您可以考虑这几天适当把异维A酸加量吃，改成”一天1粒，一天2粒“这样交替服用，待皮肤油腻状态缓解之后，可以恢复成每天1粒维持。

4，萘替芬酮康唑乳膏也只在双侧鼻翼、鼻唇沟、鼻唇沟附近的面颊八字形区域（而不是整个面颊大范围涂抹）、口周下巴区域，仍然是每天早晚洗脸后各涂一次，均匀薄涂，涂完后可以不需要额外涂保湿乳。

壬二酸乳膏暂时不着急用上，待面部脂溢性皮炎的急性期症状缓解之后，也就是萘替芬酮康唑乳膏至少用药3-4周之后，皮肤耐受性提升了，再把壬二酸乳膏尝试用上，把必亮停下来。

面部还是需要正常清洁的，这段时间早晚都用洗面奶清洁，脂溢性皮炎如果不及时做好面部清洁的话，也会诱导加剧症状。

1，这几天本身在症状活跃期，所以有短期的变化波动并不奇怪，症状的基本缓解需要耐心维持用药2-3周；

2，如果皮肤不干燥的话，保湿并不是必须的；不要错误的去大量涂抹厚重的保湿，面部保持清爽舒适是脂溢性皮炎症状缓解很重要的条件；

3，一般3-4周后基本就已经缓解稳定下来了，不太可能到时候还是如此，如果到时候依然没有变化或者加重，您需要及时复诊评估排查其他原因，而不是自己盲目用上壬二酸；

4，脂溢性皮炎会诱导玫瑰痤疮症状的复发活跃，但是您现在暂时不需要更复杂的用药；

5，近期刚好也是季节交换，气温回升变化比较大的时候，脂溢性皮炎复发活跃也好发在这个季节。

分开两餐吃或者一起吃，都可以的~