2021年05月21日
第1次提问
医生,您好。我爷爷今年九十岁了,患有三叉神经痛三年多,主要是偶发的面部鼻子附近剧烈疼痛。最开始医院确诊后服用卡马西平,一周后副作用太大改用奥卡西平至现在。疼痛时用药一次两片一天两次,不疼时用药一次一片一天两次。但最近用药已经无法控制神经疼了,请问医生,是对奥卡西平产生了耐药了吗?有没有什么替代药物或者方法能治疗三叉神经痛呢?
2021年05月21日
何振巍医生
您好,奥卡西平目前您使用的药量已经达到最大药物剂量,不建议增量,可以长期按照一次两片,一日两次的剂量口服,同时注意调节心态,避免劳累和焦虑。目前有治疗三叉神经痛的手术方式,但考虑患者高龄,不建议手术治疗,谢谢!
第2次提问
医生,现在爷爷已经按照最大剂量服用了,没有药效了已经,有没有其他药可以替代使用或者联合用药呢?三叉神经痛对他来说很折磨,已经严重影响到了日常生活,得有药用他才能有好的心情心态,才能好好休息啊!他老人家也没有体力劳动,更谈不上疲劳了,就是被疼痛弄得焦虑了的。
2021年05月21日
何振巍医生
您好,奥卡西平吃到最大剂量,症状仍无明显改善,则无其他可以替换的明确有临床疗效的药物,可以考虑行三叉神经血管神经分离术,需到三甲级医院神经内科就诊,系统评估手术的意义和风险,谢谢!
2021年05月22日
第3次提问
医生,还可以尝试加巴喷丁吗?奥卡西平已经耐药了。可以和甲钴胺一起用药吗?
2021年05月22日
何振巍医生
您好,加巴喷丁主要用于疱疹感染后神经痛,对三叉神经痛效果不明显,且患者高龄,不建议使用!甲钴胺片可以加用,有营养神经和神经修复的作用,但只是辅助治疗,无法起到关键根治作用,谢谢!