张磊
副主任医师
神经科
江苏省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年05月28日
医生好。给我爸爸咨询下情况。
年龄56岁，症状就是时不时有头晕现象。有两三年了。最近几次一次是五月初，一次是今天洗澡的时候突然觉得头晕，用他的说法是头向上抬完全受不了，低头的话会稍微好一些。每次头晕都要缓一阵子 可能十分钟半个小时的样子
去县里医院查了下是这样的报告，我附上照片了。后两张是2020年8月体检的报告。因为不知道还需要了解具体哪些信息，还请医生指点下。
用药情况：
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2021年05月28日
您好，您的问题已经收到！编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2021年05月28日
您好，收到您关于病人病情的描述，以及上传的几张检查检验报告了。
首先需要请您再和病人核对一下具体的症状描述。比如说总共比较严重的发作过几次？每一次发作有没有其他的诱因？比如说除了低头抬头之外，有没有在睡觉的时候转身起床，或者往床上躺下的时候有没有头晕？有没有过度扭转头部的时候出现眩晕或眼花等脑供血不足的症状？每一次是不是都有房子在转的感觉？有没有耳鸣？有没有两眼发黑？有没有晕倒或者神志短时间丧失等情况，有没有出现心慌心悸心跳不齐等现象？
第二，从头颅核磁共振和颈动脉彩超看病人的脑血管方面没有太大的问题，所以由于脑供血不足，脑的缺血性疾病引起的头晕可能性偏小一些。如果要比较精确的判断病因，可能需要病人到神经内科专科门诊做一个面对面的体检，看一看是不是有其他的疾病，比如颈椎病，颈椎压迫等等造成的眩晕。可能后续建议再做一个颈椎核磁共振的扫描。
第三，请明确一下患者有没有高血压，糖尿病。有没有焦虑抑郁，夜间睡眠不好等情况？
以上是我的初步回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。
首先需要请您再和病人核对一下具体的症状描述。比如说总共比较严重的发作过几次？每一次发作有没有其他的诱因？比如说除了低头抬头之外，有没有在睡觉的时候转身起床，或者往床上躺下的时候有没有头晕？有没有过度扭转头部的时候出现眩晕或眼花等脑供血不足的症状？每一次是不是都有房子在转的感觉？有没有耳鸣？有没有两眼发黑？有没有晕倒或者神志短时间丧失等情况，有没有出现心慌心悸心跳不齐等现象？
第二，从头颅核磁共振和颈动脉彩超看病人的脑血管方面没有太大的问题，所以由于脑供血不足，脑的缺血性疾病引起的头晕可能性偏小一些。如果要比较精确的判断病因，可能需要病人到神经内科专科门诊做一个面对面的体检，看一看是不是有其他的疾病，比如颈椎病，颈椎压迫等等造成的眩晕。可能后续建议再做一个颈椎核磁共振的扫描。
第三，请明确一下患者有没有高血压，糖尿病。有没有焦虑抑郁，夜间睡眠不好等情况？
以上是我的初步回复，请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答，谢谢。
2021年05月28日
目前咨询尚未结束，尚无法根据目前的信息为患者处方药物，请您根据我的提示进行补充以后继续为您做出解答。如果有可能的话，会进行线上处方药物。也有可能需要到线下医院去诊断治疗或者处方药物。
2021年05月29日
您还有两次提问机会。请您抓紧补充问题。否则6个小时以后提问将失效。谢谢。
2021年05月29日
医生好。感谢回答
1、比较严重的情况，近一年有4次。（昨天说的低头抬头不是诱因，是出现头晕的症状以后低头能稍微减轻缓解症状）。比较严重的几次，都没有特定的触发动作或场景。不是“睡觉转身起床、往床上躺下、扭转头部”的情况。严重时候是有房子在转的感觉，无两眼发黑、晕倒、神志不清、心慌心跳等。有轻微高血压，夜间睡眠非常不好，容易醒，白天也容易困。无糖尿病和焦虑抑郁。有喝酒习惯。
2、您提到的再做脊椎核磁共振的扫描，我看照片2020年做过“脊椎平扫”，不知和您讲的脊椎核磁共振是不是一个概念？再做一次扫描的话有什么区别呢？
3、用药是尼莫地平，有头晕症状的时候吃，症状会缓解（但其实也不知道是用药作用还是本身自身身体调节）。这个药看作用是扩张血管，如果多吃会不会反而起到血管变得松散的副作用？还有个问题，压迫神经和压迫血管有什么区别呢
4、去县城三甲医院看，医生说头晕症状是脊椎引起的脑缺血症状。您提到的脑缺血引起头晕的可能性不大，我们外行也不是很明白，那就是脊椎压迫引起的头晕？脊椎压迫的话不是也会导致脑缺血嘛？
感谢医生！
您好，您的问题已经收到！编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2021年05月29日
你好，收到您的补充信息了，补充的信息比较详细，我下面继续为您做解答。
第1点，我重新看了一下您上传的第1次报告中间确实是做过颈椎磁共振，而且颈椎磁共振上面没有见到明显异常，这样基本上也可以排除由于颈椎受压造成的眩晕症状。
第二，如果眩晕带有明显的自身或周围物体在眩晕的话，这种情况可能还是跟脑供血不足有关系？。可能的原因，比如有血压增高。您在第2次补充信息当中有提到患者有轻微血压增高，建议平时多测几次血压，比如连续半个月每天测2~3次血压并且做出记录，到时再给医生看一下是否有存在需要治疗的高血压。
有一部分病人在血压临界水平或稍微增增高的时候，就会出现比较明显的头晕和眩晕症状，在进行降压治疗以后就会明显好转。
第三，尼莫地平片有轻微的降压作用，也有扩张血管，增加脑血流作用，但是不会对脑血管产生您所担心的那种所谓疏松的副作用，这个不用担心。但是通常尼莫地平也不需要长期服用，如果确认有血压增高，医生会另外给开正规的降压药物。
第四，再明确一下，他的头颅核磁共振和颈动脉没有特别明显异常，所以目前主要还是关注一下血压，然后同时改善日常生活习惯，比如说不要过度劳累，戒烟戒酒，比较偏清淡但是有蛋白质的丰富的营养进食，多吃清淡的蔬菜和不太甜的水果。在经过治疗头晕眩晕改善之后配合低强度和中强度的身体锻炼。
以上是针对您追加提问的回答，谢谢。
您还有一次提问的机会，所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息，同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来，我会尽量给你详细的解答，谢谢。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
第1点，我重新看了一下您上传的第1次报告中间确实是做过颈椎磁共振，而且颈椎磁共振上面没有见到明显异常，这样基本上也可以排除由于颈椎受压造成的眩晕症状。
第二，如果眩晕带有明显的自身或周围物体在眩晕的话，这种情况可能还是跟脑供血不足有关系？。可能的原因，比如有血压增高。您在第2次补充信息当中有提到患者有轻微血压增高，建议平时多测几次血压，比如连续半个月每天测2~3次血压并且做出记录，到时再给医生看一下是否有存在需要治疗的高血压。
有一部分病人在血压临界水平或稍微增增高的时候，就会出现比较明显的头晕和眩晕症状，在进行降压治疗以后就会明显好转。
第三，尼莫地平片有轻微的降压作用，也有扩张血管，增加脑血流作用，但是不会对脑血管产生您所担心的那种所谓疏松的副作用，这个不用担心。但是通常尼莫地平也不需要长期服用，如果确认有血压增高，医生会另外给开正规的降压药物。
第四，再明确一下，他的头颅核磁共振和颈动脉没有特别明显异常，所以目前主要还是关注一下血压，然后同时改善日常生活习惯，比如说不要过度劳累，戒烟戒酒，比较偏清淡但是有蛋白质的丰富的营养进食，多吃清淡的蔬菜和不太甜的水果。在经过治疗头晕眩晕改善之后配合低强度和中强度的身体锻炼。
以上是针对您追加提问的回答，谢谢。
您还有一次提问的机会，所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息，同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来，我会尽量给你详细的解答，谢谢。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
2021年05月30日
好的谢谢医生。
那还想请问下
1，血压的问题我提醒下我爸，每天定时记录，坚持个半个月。家里有血压测量仪的。在什么时间段测量有什么讲究吗？（比如刚起床测和吃完饭测有区别么）
2，目前看来就是不需要再做进一步的头颅和脊椎磁共振了？我其实担心是县里医院水平不够，想着暑假来南京再做一下检查放心些，毕竟时有头晕，如果没有找到确切的原因心里还是不踏实。
3，如果来省人医挂您的号的话需要提前几天预约之类的嘛？
谢谢医生
您好，您的问题已经收到！编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2021年05月30日
您好收到您的补充问题了。
第1点测量血压，早中晚一般通常没有特别固定的时间，可以在三餐吃饭前安静座位休息15分钟以后，用电子血压计测量上臂的血压就可以，也可以同时记录左右两侧。
第二点，如果要到我们医院进行复查的话，可以挂我的周五的专家号。一般通常不会特别难挂，提前一周就可以预约挂号。可以通过江苏省人民医院的公众号关注之后，左下方有个患者通道，可以在网上预约挂号。因为我近期有一定量的分院工作任务，所以有可能会有几次停诊。如果确实时间对不上号的话，也可以挂我院的其他神经科专家，都是可以解决问题的。
第三，如果监测血压偏高，进行降压治疗以后症状有所好转，那么也没有必要在近期内再去重新做头或颈椎的核磁共振，只有在症状没有得到解决甚至有加重的趋势时，才需要尽快去医院复查或者核磁共振。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果还有问题可以继续提问。如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
第1点测量血压，早中晚一般通常没有特别固定的时间，可以在三餐吃饭前安静座位休息15分钟以后，用电子血压计测量上臂的血压就可以，也可以同时记录左右两侧。
第二点，如果要到我们医院进行复查的话，可以挂我的周五的专家号。一般通常不会特别难挂，提前一周就可以预约挂号。可以通过江苏省人民医院的公众号关注之后，左下方有个患者通道，可以在网上预约挂号。因为我近期有一定量的分院工作任务，所以有可能会有几次停诊。如果确实时间对不上号的话，也可以挂我院的其他神经科专家，都是可以解决问题的。
第三，如果监测血压偏高，进行降压治疗以后症状有所好转，那么也没有必要在近期内再去重新做头或颈椎的核磁共振，只有在症状没有得到解决甚至有加重的趋势时，才需要尽快去医院复查或者核磁共振。
希望我的咨询对您能有所帮助，如果还有问题可以继续提问。如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。
TA的问答
医生你好，我今年23岁。我发现自己连续熬夜一段时间后，休息下来就会开始头痛（熬夜那段时间不会痛，休息下来才开始痛）。上一次这种情况是熬夜一个月后，头痛一周才好。这次是连续熬夜五天后，休息一天之后开始头痛。想问一下为什么会这样，应该怎么缓解呢您好，半个月前在小区锻炼，握着转盘当时有点用力，晚上发现左手大鱼际不定时跳动，下面拍了视频，有时比这跳动的厉害，麻烦您看完，因为去年做了半月板关节镜手术，术后两只手经常麻，当时膝盖恢复不好，我情绪异常不好，吃了一段黛力新，当时觉得哪哪都是病，结果频繁去医院查了大量的单子都正常，又去了华山医院拍了肌电图，这一年过的真的难，一个小小手术导致我心情抑郁，因为不敢走路，平时自己在家，休息不大好，因为不适就想的多，我去了我们徐州本地医院，说我这个手跳让吃黛力新，我不知道该不该吃，然后这个跳动反反复复半个月了，我总觉得不是焦虑，是不是别的原因啊，谢谢医生好。给我爸爸咨询下情况。
年龄56岁，症状就是时不时有头晕现象。有两三年了。最近几次一次是五月初，一次是今天洗澡的时候突然觉得头晕，用他的说法是头向上抬完全受不了，低头的话会稍微好一些。每次头晕都要缓一阵子 可能十分钟半个小时的样子
去县里医院查了下是这样的报告，我附上照片了。后两张是2020年8月体检的报告。因为不知道还需要了解具体哪些信息，还请医生指点下。
用药情况：医生，我从昨天早上起床开始后脑勺右边这个位置突突的疼，一抽一抽的，疼了一天，晚上睡觉枕头摸到这个位置也疼。今天倒是不抽抽了，但是摸一下这里还是疼的厉害症状描述：一个多小时前脑出血，人已陷入昏迷。
患病时长：一个多小时
医院检查：照了脑CT
用药情况：尚未用药
