问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是憋闷、总想深呼吸等。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问出现这种症状一共有多长时间了？有什么原因没有？比如受凉感冒、接触某种过敏物质、因为工作生活中某些事思想压力大、担心、紧张焦虑、生气、情绪激动、心情不舒畅等。（这点很重要，最好把原因讲清楚，包括担心自己某些体检结果等）

2.您上面说的症状是持续性的还是间断性的？一天24小时都会持续感觉憋闷吗？间断性的话发作频率如何？比如每小时出现几次？每天大概出现几次等。每次出现憋闷等症状后持续多久可以缓解？

3.您上面说的憋闷等症状发作有什么规律没有？比如和活动有没有关系，每次都是活动后出现？休息状态下出现过没有？白天和晚上有没有区别？白天做其他事分散注意力的时候会不会感觉到憋闷？比如工作比较忙分散注意力的时候，或者和别人聊天、打牌、玩游戏分散注意力的时候。

4.有没有其他伴随症状？比如头晕、头脑不清醒、颈部酸痛不舒服、心慌、胸疼、失眠、多梦、恶心呕吐、食欲不振、肢体麻木等。

5.除了胸部CT和心脏方面检查，做过其他什么检查没有？比如肺功能、血常规等。有的话最好把结果发过来看看。

6.既往有没有什么病史？比如过敏性鼻炎、哮喘等。往年有没有经常或季节性的出现胸闷、气喘的情况？有的话有多少年了？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要15-20分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据电话里面问诊的情况来看，您既往没有过敏性鼻炎或哮喘病史，结合症状特点来看，考虑为神经官能症。具体我总结以下几点：

1.能引起憋闷或者总是想深呼吸、感觉吸不进气的疾病，主要分为肺部疾病、心脏疾病、神经相关疾病以及其他少见病等。

2.首先您这段时间没有咳嗽、发热等症状，体检胸部CT正常，可以排除肺炎、胸膜炎、胸腔积液等肺部感染性疾病引起的这种症状，既往也没有过敏性鼻炎或哮喘病史，结合您的症状特点，也不考虑哮喘或变异性哮喘。如果是哮喘发作，一方面每年都容易反复发作，发作会有一定规律，另一方面哮喘发作后通常晚上睡觉前后症状会比较重，白天比较轻。所以不考虑哮喘。

3.心脏病方面，因为您发病前没有感冒或腹泻史，憋闷等症状也不是持续性的，和活动量也没有明确的相关性，心脏方面体检也正常，所以不考虑病毒性心肌炎、心肌病、冠心病等心脏疾病。您这个年龄段患心肌炎和冠心病的非常少，您的症状特点也不符合。如果是心脏方面疾病导致的憋闷，会有明显的发作规律，通常都会和运动量密切相关，运动量越大越容易出现憋闷发作，休息后可以缓解或减轻，您的症状特点以及年龄来看不考虑心脏病。

4.神经相关疾病：
①颈椎病。交感神经型颈椎病的特点是患者症状多但客观体征少，症状多种多样，可以表现为心慌、气短、胸闷。但是如果是颈椎病引起的话这种症状持续时间会比较长，甚至全天一直都有，不会因为分散注意力而消失。同时容易伴有头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。您没有颈椎病史，也没有这些症状可以排除。

②神经官能症：其症状多种多样，时好时坏，常见有心慌、胸闷、胸痛、气短、呼吸不畅、头晕等，可以伴有食欲不振、恶心，严重者可以伴有呕吐、失眠多梦等。这种情况大多发生在青年和壮年，是由于紧张焦虑、生气、情绪激动、精神创伤或者思想压力大等因素下，植物神经功能紊乱导致的。

总结一下，您血常规正常，结合目前的症状特点也不考虑血液病、甲状腺疾病以及风湿免疫等其他疾病。您描述的症状特点来看，考虑是神经官能症引起的，这种情况是神经调节紊乱导致的，并不是某一种器质性疾病。神经官能症一方面就是容易表现为感觉憋闷，总是喜欢深呼吸或者叹气，另一方面就是症状发作没有明显的规律，有些和自身注意力有关，做其他事分散注意力的时候就感觉不到憋闷，越是去想导致你压力大的事情或问题，就越容易出现憋闷和深呼吸、吸不进气等。这种情况大多数都不严重不需要吃药，注意好下面的注意事项就行了。

注意事项：
1.了解本病的性质以解除其顾虑。
2.避免各种引起病情加重的因素，比如经常加班熬夜，尽量别去想工作生活中的烦心事和压力大的事。
3.鼓励进行体育锻炼，积极参加户外团体活动；
4.自我调整心态，避免紧张焦虑，安排好作息时间，如果单位和自身情况允许最好请假到外面游玩几天。
5.多做自己喜欢的事，比如听音乐、打球等分散注意力，别总是去想导致压力大的事情。
6.如果自己实在调整不好心态，或者有失眠的话可以在医生的指导下口服点抗焦虑药治疗，目前症状比较轻的话尽量先不吃药。

抱歉上面第一句打错了，不是根据电话里面问诊的情况，而是根据您上面文字回答的情况来看。

这种症状特点是比较典型的神经官能症，您如果通过我上面说的注意事项仍然调整不好心态，或者自己感觉症状比较重，通过自己调整心态仍然不能缓解症状，可以口服点抗焦虑药治疗一段时间看看，比如黛力新片，每天早上吃一片，中午吃一片，晚上不吃。具体疗程根据服药后具体情况再决定，可以先吃2周左右，到时候可以找医生复诊，把服药后症状变化告诉医生，根据情况调整用药。