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您好，我是丁香医生平台的神经内科主治医师李清金，感谢您的信任与提问，这有几点问诊须知请您先了解一下：
1.按照丁香医生平台规则，您一共有3次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，我可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能按顺序完整回答。
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目前患者夜间睡眠差，伴随梦魇，精神焦虑，且有高考失利诱因，考虑急性睡眠障碍，可能伴随焦虑状态。首先建议患者先进行睡眠习惯调整:
(1) 不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上半小时仍不能入睡，建议您起床离开房间，去做些简单放松的事， 有了睡意时再上床。
(2) 规律作息、避免熬夜，避免长时间午睡 。
(3) 下午4点以后避免咖啡、浓茶。
(4)睡前不要吃宵夜或者点心。
(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍、视频或者玩游戏。
(6) 建议有一定强度的身体锻炼（每周三到四次），可以选择有氧运动，比如瑜伽、太极拳、广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，每次锻炼40分钟左右，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质（内啡肽），对改善睡眠和情绪十分有用，睡前2小时应避免剧烈运动。
如果自我调整后仍然无法改善睡眠质量，建议服药治疗，比如可以选择右佐匹克隆片或者艾司唑仑片等药物改善睡眠质量。但是这些药都属于管制药品，需要去医院获得处方才能用药，不建议您私自用药，避免出现不良反应。

其次，要注意考虑焦虑问题，焦虑的常见表现如下：
（1）、坐立不安，来回踱步、甚至搓手顿足或感叹不已。
（2）、心悸、气促、头晕或头痛、多汗、面色发红或苍白、口干、胃不适恶心、腹泻、尿频等症。
（3）、惶惶不安、易受惊吓、对外界轻度刺激出现惊跳反应，入睡困难、易惊醒、易激惹。
所以建议患者可以去临床心理科或神经心理科，进行汉密尔顿焦虑（或抑郁）量表评分，评估心理状态，必要时可以接受心理疏导。如果明确有中重度焦虑，建议配合药物治疗，比如曲唑酮片、舍曲林、文拉法欣片等药物。
此外，建议患者完善甲状腺功能、头颅磁共振等检查，排除比如甲亢、颅内病变等躯体疾病所致睡眠障碍。