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孤独症谱系障碍（自闭症），是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的神经发育性疾病。自闭症的核心症状是社会交往沟通障碍。ADOS-2和ADI-R都是用于诊断和鉴别自闭症的，临床上我们对于怀疑自闭症的儿童会进行这两项评估。每个量表都有一定的局限性。

自闭症诊断观察量表第二版（ADOS-2）是用于诊断和鉴别自闭症的一种评估工具。由专业的评估者在标准化的活动情境下对儿童的行为进行观察，每次评估需用时40-60分钟，需要有资质的经过专业训练的专业医生进行。分五大模块，其中M1模块一：适用于无语言的儿童，以自由活动为主，加入简单游戏，主要是观察游戏和反应，适用于无语言交流和基础社交能力较弱儿童的临床评估，一般用于31个月及以上少语言表达的幼儿。在特定的设置好的环境下，评估者通过观察儿童在活动中的表现，重点对孩子的沟通、社会互动、游戏、刻板行为和局限兴趣进行评估。最后根据沟通得分（A分）和社会互动得分（B分）以及A+B得分情况形成诊断意见。我们从照片可以看到，孩子由于语言少，进行评估的是ADOS-2模块1，评估结果A+B一共12分，由于自闭症的截点为8分，说明孩子有社会交往沟通障碍，程度已经达到自闭症诊断的截点，但是限制性和重复性行为为0分，说明评估过程中未发现明显的重复刻板行为。由于评估时间有限，有的孩子可能在有限的时间内并未表现出重复刻板行为。一般ADOS-2应该有个比较分的，还需要参考比较分，所以也不知道孩子的比较分是多少。

自闭症诊断访谈量表（ADI-R）访谈内容由多个项目组成，需要有资质的经过专业训练的专业医生进行，访谈时间90-150分钟不等。访谈结束后统计出儿童在A（社会互动）、B（语言交流）、C（局限、重复、刻板的行为）和D（起病年龄）上的得分，如四个低分均达到规定的标准，可以说ADI-R的评定结果符合自闭症的诊断。我们从照片上可以看到，A、B、D三个得分均高于标准，说明孩子有社会交往沟通障碍，重复刻板行为为1分，未达到标准。重复刻板行为是需要施测者深挖，另外还需要家长非常了解孩子，经常观察孩子，评分准确度才会高。所以施测者的经验，照养者对孩子的了解程度都会影响评分。

综上，无论是ADOS-2的评估还是ADI-R的访谈均发现孩子是有社会交往沟通障碍，但是两项评估均未发现明显的刻板行为，可能是评估时间有限，患儿未表现出刻板行为，也可能是父母生活中观察不仔细，也可能是孩子年龄小，尚未发展出刻板。陈医生看到报告提示小朋友有社会交往沟通障碍，但是没有重复刻板行为，具体诊断自闭症与否要结合医生诊室的临床观察，还要看实测人员的经验丰富程度。

另外头颅MRI的血管间隙增宽是没有关系的，不需要担心，另外报告上提示的各区域FA值偏高则需要具体在电脑上看图像来看，陈医生无法判断。

感谢家长提供的图像，但是由于是自己翻拍的图像，有的部分曝光过度，有的部分亮度太亮，放大后很模糊，陈医生实在无法看清细节。MRI图像是要在电脑上显示会更清晰，而且细节可以放大观看，这样翻拍的照片很难看的很清楚，关于FA值的问题，还是建议问一下当地专科医生，以当地专科医生的建议为准。
另外其实大部分的头颅MRI问题是不需要特殊处理的，不管是自闭症还是发育落后的孩子，我们检查头颅MRI，绝大部分都是没有问题的，极少数才合并颅内问题。家长不要对于头颅MRI的结果太过担心。
孩子目前当务之急是要限制电子产品，进行专业的一对一康复训练以及家庭干预。