2021年08月05日
第1次提问
医生你好,我最近一周左大腿里面疼痛,没有做剧烈运动,也没有受伤,是酸痛的感觉,用手按不痛,感觉是它自己痛,如图,就是这几个地方痛,有时大腿内上侧,有时大腿内下侧,有时大腿正面,基本在这几个地方。一会这里痛,一会那里痛。大腿肉比较多,暂时没有摸到什么包块。我在今年3月右边小腿也是酸痛,核磁检查出来腓肠肌有个血管瘤,不知道现在大腿疼痛是怎么回事?是肉里面长东西了?还是血管问题?还是风湿?还是骨头的问题?现在天天特别焦虑

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2021年08月05日
李许睿医生
您好。
情况大致了解。考虑到您之前发现过对侧肌肉内血管瘤,不排除左侧大腿肌肉疼痛为相似原因,建议骨科/血管外科进一步检查明确。
另外肌肉疼痛也有可能由于饮食中电解质摄入不足,如钾、钙、镁,一般而言正常均衡饮食即可。从您发的照片看应该不存在体重偏高的顾虑,不需要刻意限制饮食。
就目前的疼痛而言,如果确实为肌肉内血管畸形或其它占位所致,彻底的解决方案可能只有手术(血管畸形也有可能通过介入的方式解决),目前缓解的方式包括适当放松性运动以及合理使用止痛药(外用扶他林或口服NSAIDs制剂,考虑到疼痛为游走性,建议优选口服药)。单纯的肌肉游走性痛基本可以暂时排除风湿/类风湿/骨病的可能。
希望以上信息对您有帮助。
李许睿医生
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2021年08月05日
第2次提问
我一直搞不懂,血管瘤到底怎么发生的,以前重来没有症状,右小腿是我酸痛摸到有个包块,就做了核磁,发现的,这个血管瘤或者血管畸形是先天还是后天的呢?如何避免呢?不能控制生长吗?如果现在检查,做1.5t的核磁够不够,能不能看清
2021年08月05日
李许睿医生
您好。
血管瘤多数是和先天相关,很难主动预防控制。对于久坐久站导致的静脉曲张及深静脉瓣膜功能异常,可以通过主动避免久站久坐久蹲的方式延缓发展。一般而言基本明确是血管畸形时,血管外科会首选B超辅助判断,多数引起症状的血管畸形都能通过B超发现。至于之前检查MRI更大程度是因为只知道肌肉内病变可能,没有更明确的依据,MRI能更全面排查病因。
后续建议除了在专科门诊系统性诊疗,个人需要注意规律作息运动,避免长时间一个姿势(久站久坐久蹲等),养成良好的排便习惯。这几点对于延缓下肢静脉病变出现及进展都有很大帮助。
2021年08月05日
第3次提问
那我现在应该挂什么科,做哪些检查呢
2021年08月05日
李许睿医生
建议首选骨科(解决骨骼肌问题)或血管外科(考虑既往病史,血管问题可能性更大),一般而言多普勒B超是推荐的初筛检查。当地医疗条件较好的话建议首选综合性三甲医院。
如初步排查除外了肌肉血管病变的可能性,后续可能需要在神经内科(周围神经病变)或疼痛科(解决不明原因疼痛的疼痛管理)进一步咨询,会有相应专科医生进行系统性检查。