2021年08月08日
第1次提问
医生您好,之前咨询过您右下腹胀痛半年左右,最近疼痛频繁并加剧,且长期以来有吃饭后大便的情况,因为在集中隔离,所以只能去定点医院做了全腹部ct,b超和验血尿,结果如图。我自己买了粪便潜血试剂盒,检测了一次为阴性。 我按照您的胃肠功能紊乱处方吃了地衣芽孢杆菌和曲美布汀五天,但是症状并未改善。 想请您帮忙分析一下报告,包括肠系膜根部多发淋巴结,还有升结肠多发憩室

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2021年08月08日
纪鹏辉医生
您好,您的检查报告我仔细的看了,现在诊断基本上明确了。右下腹的胀痛就是由于阑尾的粪石和升结肠的憩室导致的。阑尾的粪石是多年行成的,最后有可能会导致阑尾炎的。升结肠的憩室属于先天的,如果憩室里边留存有粪便,粪便的长期刺激,就会导致疼痛和排便不规律。药物还是按照我告诉您的用法服用,一定要养成规律排便的习惯。憩室是不需要手术的,阑尾的粪石没有导致阑尾炎,暂时也不需要手术。
第2次提问
谢谢您的回复 我的腹痛是一直疼,就不停的那种,虽然程度并不是特别剧烈,这些也都吻合您所讲的病症吗 另外您能给解释下肠系膜多发饱满淋巴结是怎么回事吗?因为看到网上说有可能是肠道肿瘤的表征 我现在这种情况,如果继续服药要多久呢,目前已经吃了将近一周 需要去医院做个肠镜吗
2021年08月08日
纪鹏辉医生
嗯嗯,是的,因为粪石一直存在阑尾开口处,就会造成持续的对阑尾有刺激,再加上肠道里有粪便存在于憩室里,也会持续的刺激,两方面的作用,就会导致您右下腹感觉一直疼痛。因为现在还只是异物的刺激,而阑尾本身并没有发炎,所以疼痛感不是特别剧烈。但是如果这种刺激持续存在,阑尾发炎就是早晚的事。肠系膜淋巴结饱满是没有问题的,饱满和肿大不是一个意思,如果肠系膜淋巴结肿大,那就有临床意义了。以前的时候,由于CT机的分辨率不高,很少能发现肠系膜淋巴结的情况的,现在由于技术的进步,以及看片子水平的提高,CT机的分辨率大幅度提高了,所以能看到肠系膜淋巴结,现在临床上经常能发现这种肠系膜淋巴结饱满的,和肿瘤关系不大,所以您不要担心。那两种药物需要连续服用两周,您已经服用五天了,要继续服用。如果有机会和时间的话,您应该做一下胃肠镜,看看肠道里的憩室有几个,大小是多少,最起码自己心里也有数,知道肠道里到底是什么情况了。
2021年08月08日
第3次提问
谢谢您详细的解答,我还有下面几个问题,想再问您 1.也就是说肠系膜多发淋巴结,部分饱满,是正常现象,并不是病理现象哈 2.阑尾粪石的依据是CT显示阑尾腔内见高密度影及积气吗?那如果是正常的情况下,阑尾腔内密度应该是低的或空的吗?我这种情况需要把阑尾切除吗? 3.我侧向躺着的时候,疼痛的部位会有咕噜咕噜的声音,其他部位没有,有时响过之后疼痛稍好转一会,有时没有,这是什么情况呢 4.结肠的憩室,是正常的现象吗,像您说的,如果憩室内有粪便,这是在CT报告中可以看到的吗,我看到他说是囊状透亮影,如果憩室内有粪便,要怎么才能解决呢 5.我的粪便并不是光滑紧密是条状,而是其表面粗糙,有些松散的状态,在水里会散开,颜色倒是是土黄色,我附了一张图,您若不嫌弃可以点开检查下,这种属于正常状态吗,也可以通过吃药调整吗 6.从CT报告,血尿检测结果,和我自测的大便潜血阴性结果来看,是否表明肠道肿瘤可能性非常低了呢 感谢您的回复,因为集中隔离期间,医疗条件有限,我并没有从医院医生那里得到具体回复

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2021年08月08日
纪鹏辉医生
您好,麻烦您下次再咨询的时候,时间尽量早一些,因为我们也有自己的孩子要照顾,而且明天是周一,我们也要准备一下明天上班需要的各种东西。是的,这种饱满属于正常的,不是病理现象。阑尾腔内的高密度影,考虑的就是粪石。正常情况下,阑尾腔里是没有东西的,有时会有少量粪便,因为阑尾属于盲端的,另一边没有开口,如果阑尾腔里一直有粪便或者粪石的话,就会慢性刺激引发炎症。现在不需要切除阑尾,但是我根据您的情况认为,阑尾发炎应该是早晚的事。因为憩室部位的肠壁比其他部位的要薄,所以在CT上就显示的是囊性透亮影。CT上看不到憩室里的粪便的,这个需要做肠镜才能看到。憩室里有粪便的话,咱们自己是处理不了的,只能平时注意饮食,以清淡好消化的为主,也要多活动,以促进胃肠蠕动,让粪便顺着肠道往下走。您问的第3条和第5条,就是我上次和您说的“胃肠功能紊乱”导致的,所以要求您一方面注意饮食,另一方面进行适当的锻炼,药物也要按时服用。另外,我有一点非常弄不明白,您才26岁,也肯定受过高等教育的,为什么总是自觉不自觉的把自己的不适,往肠道肿瘤方面想呢?😀 😀