2021年08月20日
第1次提问
刚体检 CT发现肺结节 具体描述如下:左肺上叶后段及右肺中叶外段见实性结节,长径约0.3cm;右肺下叶内内基底段见一实性结节,长径0.7cm,边缘模糊,与邻近胸膜粘连。 同时检查了肿瘤标志,均正常。 请问 这种肺结节,严重吗?是否能够初步判定良性或恶性?是否需要进一步检查 下一步如何应对最为保险安全? 麻烦医生了 谢谢! 具体检查结果我截图了放在附件图片里 麻烦徐医生!!

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2021年08月20日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是3-7毫米。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,5至10毫米的属于小结节。一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,7毫米左右的微小结节需要在3个月内进行首次CT随访。
3.但您的问题很具体,严不严重、良性恶性判断等等需要阅片,不是看一张报告能看出来的。最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是有结节的层面(报告括号里标注的就是结节所在层面)单独拍照,不要把一整张片子拍在一张照片里,这样看不清结节。如果不会拍,可以在就诊时请医生指点拍照。如果是胶片需要拍照背景干净明亮、不要有杂物,可以是窗玻璃也可以是电脑白屏。如果是电脑阅片,请医生调到有结节的这一层肺窗。上传时点击预览然后选择原图。或者二维码。
4.肿瘤标记物正常,但不能代表结节的良恶性。
5.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
2021年08月20日
第2次提问
好的 谢谢医生。 今天周五了 估计来不及找医生要片子了。我是这样想的 医生要求3个月复诊 想问下 有无必要尽快复诊?还是按医嘱三个月再去? 打算去上海 不管是肺科医院还是长海 想问下复诊最好挂哪个科?呼吸内科 还是肺内科 还是胸外科?我看好多人说最好胸外科 因为胸外科的专家见多识广 不容易耽误 是否有道理? 复诊时候有什么特别需要的注意事项? 本人没有抽烟习惯 家族也无肺癌遗传病史 但是工作个别时候会遭遇二手烟 我以后尽可能避免 谢谢医生提醒! 打扰您了 问题比较多 有些啰嗦 您见谅!
2021年08月20日
徐晓波医生
有到大医院就诊的想法就可以近期就诊,不用等3个月。
呼吸科和胸外科均可。
复诊建议做薄层CT。
不客气,感谢您的信任。
2021年08月21日
第3次提问
这么快的就去大医院进一步检查会不会间隔时间短 看不出变化和差异?是不是按医嘱间隔三个月再去做个薄层ct为佳? 还是想听听您的建议 现在怎么样选择下一步比较合理 另外一个 看了里面的描述 边缘模糊 和胸膜有粘连 是不是不太好啊?相反 实性结节要比磨玻璃或者混合从定义上来讲要好一些? 确实有些心理压力 您理解!
2021年08月21日
徐晓波医生
清楚回答这些非常具体的问题需要阅片,不是看一张报告能看出来的。
炎症以及肿瘤都有可能出现边缘模糊和胸膜有粘连的CT表现,不能光凭文字描述判断。
一样的道理,实性、混杂密度、纯磨玻璃密度等描述也不是单纯区分良恶性的标准,需要看清晰的结节所在层面的CT照片。
不是我不回答您的问题,是没有看片子无法回复具体的问题点,望理解。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?