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2021年08月22日
您好主任，我叫徐健，38岁，自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后，副作用咳嗽有痰半年久，后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高，计数在3.2到4之间，百分比在45左右，多次就医找不到原因，本人因此变的紧张焦虑，得了疑病症，影响到日常生活和工作，最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析，我想请主任帮忙看下这两张报告单，其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了？是否有大颗粒淋巴细胞有疑？还做过很多检查单，挑几张最近的上传，其中血常规和血涂片是同一个血标本，
麻烦主任帮忙看下！万分感激！
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2021年08月22日
您好！这位朋友。我现在正忙，稍后马上语音回复。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢。
2021年08月22日
2021年08月22日
首先谢谢主任耐心讲解，我还想问两个问题:1流式免疫分型未见异常，比例是正常的（我们这边的医生也说百分比20内正常），也就是先不考虑淋巴细胞大颗粒吗，血涂片也没提示大颗粒！第二个问题，主任我想问下，血常规，血涂片，流式哪个计数准确些？血常规当时做45，同一份标本血涂片就只有40，然后最后做的流式，百分比才22点多，哪个能真正反映我体内的淋巴细胞数？谢谢
2021年08月22日
谢谢主任耐心讲解，我还想咨询两个问题：1我们这边的医生也是说比例在20内正常，没有异常细胞就不考虑大颗粒，我想问下主任如果有大颗粒淋巴细胞，血涂片是不是能检查出来？我的没有提示，就说明没有大颗粒淋巴细胞？第二个问题，血常规，血涂片，流式哪个准确率高些，我的血常规百分比45，同一份血标本血涂片才40，流式才20多点？哪个能真正反应体内的淋巴细胞数？
文字补充解答如下。
第一，您的淋巴细胞绝对值稍高，首先考虑与病毒减毒疫苗接种有关。因为这些病毒会刺激您的免疫系统增值，使淋巴细胞偏高，这是正常的免疫反应。
第二，您的血红蛋白轻度减低，属于小细胞低色素性贫血，需要查血清铁，血清总铁结合力及铁蛋白。如果您的血清铁及铁蛋白偏低，总铁结合力升高，则符合缺铁性贫血，口服维铁缓释片即可。
第三，慢性淋巴细胞增值性疾病，一般会有贫血、肝脾淋巴结肿大等，骨髓常规：淋巴细胞比值明显增高，T淋巴细胞亚群示：CD4或CD56明显增高，TCR基因重排阳性。因此，您目前无此病的诊断依据。
第四，不知道我这样说，您是否已经完全明白，如果不明白，您还有两次追问机会。谢谢好友！
第一，您的淋巴细胞绝对值稍高，首先考虑与病毒减毒疫苗接种有关。因为这些病毒会刺激您的免疫系统增值，使淋巴细胞偏高，这是正常的免疫反应。
第二，您的血红蛋白轻度减低，属于小细胞低色素性贫血，需要查血清铁，血清总铁结合力及铁蛋白。如果您的血清铁及铁蛋白偏低，总铁结合力升高，则符合缺铁性贫血，口服维铁缓释片即可。
第三，慢性淋巴细胞增值性疾病，一般会有贫血、肝脾淋巴结肿大等，骨髓常规：淋巴细胞比值明显增高，T淋巴细胞亚群示：CD4或CD56明显增高，TCR基因重排阳性。因此，您目前无此病的诊断依据。
第四，不知道我这样说，您是否已经完全明白，如果不明白，您还有两次追问机会。谢谢好友！
2021年08月22日
根据您补充的资料，文字补充解答。
第一，目前，您没有大颗粒淋巴细胞白血病的证据（属于慢性淋巴细胞增值性疾病的一种类型）。
第二，血常规里面的淋巴细胞计数，系电脑软件自动识别，有一定的检验误差，最准确的是血涂片（形态学检验），因为它属于人工显微镜下细胞分类计数。流式细胞免疫分型结果（百分比），通常不是诊断白血病的主要依据，而骨髓常规里面的白血病细胞百分比（比例大于20%），才是确诊白血病的主要依据。望您知晓。
第一，目前，您没有大颗粒淋巴细胞白血病的证据（属于慢性淋巴细胞增值性疾病的一种类型）。
第二，血常规里面的淋巴细胞计数，系电脑软件自动识别，有一定的检验误差，最准确的是血涂片（形态学检验），因为它属于人工显微镜下细胞分类计数。流式细胞免疫分型结果（百分比），通常不是诊断白血病的主要依据，而骨髓常规里面的白血病细胞百分比（比例大于20%），才是确诊白血病的主要依据。望您知晓。
TA的问答
2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度，盗汗，有皮疹，随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大，无痛，按压🉑移动。
症状描述：八年多时间淋巴一直都在，没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。
这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛，前天右侧脖子也有点僵硬，左侧腋窝，胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻，明显感觉胸部以下有点水肿。
医院检查：，因为担心是不是淋巴瘤，今天过来市三家医院检查，检查结果如下，烦请周医生帮我看看，我的检查结果有没有问题，淋巴瘤可能性大吗？？（颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状，没写出来）目前无不适症状，血小板低考虑什么问题病人78岁，有冠心病，慢阻肺，2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器，每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉，脸色黄，下肢轻微水肿到医院检查，诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗，老人考虑激素副作用加上治疗时间长，不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院，有没有别的办法能改善。如果不住院，有没有生命危险，家人能做什么让他舒适一些。感谢！医生您好，我最近左上臂出现一块淤青，有一周左右了，下面附的有图片。做了相关检查，结果如下图。
身体没有其他不适。
因为有抑郁症，长期服用文拉法辛缓释片，别的没吃药。
现淤青的地方，我印象当中没有碰撞过；
但是那个地方的附近，在淤青出现的一周前，打过狂犬病疫苗。直到现在，打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。
本人以前没有乙肝病史，也没有其他肝病病史，但是长期有脂肪肝。
烦请诊断！您好主任，我叫徐健，38岁，自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后，副作用咳嗽有痰半年久，后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高，计数在3.2到4之间，百分比在45左右，多次就医找不到原因，本人因此变的紧张焦虑，得了疑病症，影响到日常生活和工作，最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析，我想请主任帮忙看下这两张报告单，其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了？是否有大颗粒淋巴细胞有疑？还做过很多检查单，挑几张最近的上传，其中血常规和血涂片是同一个血标本，
麻烦主任帮忙看下！万分感激！
