我今年20岁。我在15岁的时候掉了一颗牙，当时医生说太小了不能种植牙，就在牙齿上套了保持器，计划让我成年之后再种植牙。在戴上保持器后的几个月内，我在刷牙和用手摸保持器的时候，保持器上都会掉下粉状的屑，不知道这是为什么，会不会影响健康呢？还有，就是我现在已经5年放着不管了，两侧的牙齿已经往中间靠了，医生也说空间不够不太适合种植牙，然后可能要戴牙套做牙齿矫正(直接把两边的牙往中间挤)，但我打算明年再带牙套。想问一下这种情况我是可以现在先把保持器摘下来(因为保持器是撑着牙齿不让往中间挤，而且保持器带的时间长了)，还是到戴牙套的时候再摘下来呢？以及，如果我戴牙套的话，需要拔掉其它牙齿吗？谢谢医生！|口腔科|丁香医生

2021年08月22日

第1次提问

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2021年08月23日

您好，您拍的图片看不清口内情况，能否重新拍个清晰一点的图片。另外根据您的描述情况：
1、您掉的那颗牙是蛀掉之后整颗牙都拔掉了吗？还是有残留牙根在那个位置？
2、戴的保持器是套在隔壁的牙齿上的吗？如果是这种您所说的掉粉屑的话可能是粘接剂而已，这个没什么影响！还有掉的粉屑也有可能是残留牙根上掉的粉碎片，这两种情况都不会影响健康，日常保持清洁干净就行。
3、根据您的图片大致看了一下，初步看空间可能还行，具体需要临床检查看看测量是否足够种牙！建议目前还是先戴着保持器比较好，因为放任不管牙齿往缺牙的地方靠的话，整个咬合容易紊乱，甚至会影响关节导致关节出问题，如果考虑正畸的话到时正畸矫正的时候再取下保持器比较好！
4、矫正是否需要拔除其他牙齿目前没办法明确回答您，需要根据您拍摄口腔CBCT、头颅侧位片等X线片检查，以及取口内模型分析之后才能确定，如果整体牙齿不是很齐的情况下大多数人可能需要拔除其他牙齿获得矫正的空间，具体需要检查才能确定！

2021年08月23日

第2次提问

1、是蛀牙之后拔掉了，牙根还在 2、保持器在隔壁的牙齿上 3、手机不太好拍照，我之前去医院看过，医生说种牙的空间不够，需要先做矫正然后我之前还因为打哈欠嘴巴张太大导致下巴脱臼，想问一下这和缺一颗牙有关系吗？以及这种情况会影响矫正治疗吗？

2021年08月23日

陈伟鸿医生

1、牙根若还在的情况下需要检查牙根内是否有炎症，拍片检查，若是有的话建议尽早拔。
2、保持器粘在隔壁牙上的话可以考虑取下来，但是取下来后建议尽早确定矫正方案了，免费牙齿移位太多！
3、这个空间一般来讲有两种方案：（1）局部矫正，把空间牵引足够种牙，这个周期会短一些！
（2）全口矫正，可能不需要种植，但是要确定具体矫正方案才行！
4、下巴脱臼可能是存在关节问题，具体也是要就诊颞下颌关节科看看，可能跟咬合关系不好有一定的关系！