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高女士您好，感谢您的信任与复诊。您的情况我已经详细了解，稍后我为您提出分析与建议，请稍等。（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）

高女士您好，感谢您的信任，抱歉久等了。您的情况已经详细了解，希望我的答复对您有所帮助。

您是甲状腺癌术后，目前您自述心慌，结合您实际的甲功化验，提示心慌不舒服不是由于甲状腺激素引起的，建议您于心内科就诊明确诊断后对症治疗。

您本次甲功化验单中tsh高于术后要求（术后甲功化验不看化验单上给出的范围，那是没做手术人的正常范围），所以优甲乐需要改量。

正如在之前的问诊中我为您讲述的，口服优甲乐是为了把tsh降至一个相应的低值，从而最大程度上降低良恶性肿瘤复发的几率。一般甲状腺癌术后需要把tsh尽量控制在0.1到0.5之间。

您目前的tsh值是1.36，高于术后要求，所以需要加量。建议您优甲乐的量在目前基础上加上四分之一片，一个月后空腹复查甲状腺功能。

因为您甲状腺功能指标提示没有甲状腺激素功能亢进，所以您的心慌不适与甲状腺术后及甲状腺激素值无关，所以建议您于心内科就诊进一步诊治。

其他化验单中提示血脂异常，需要口服药物调节，这也是心内科的诊治范围，结合您的实际情况，综合来看，还是需要到心内专科进一步诊治，对症治疗。

希望我的回答能给您带来帮助，祝您健康快乐。

高女士您好。

我把甲状腺合成激素的原理和您说说您就会更加方便理解tsh高的原因了。

人体的甲状腺是合成分泌释放甲状腺激素的腺体。打个比方说就是，甲状腺类似于工厂，甲状腺细胞就类似于生产激素的机器，而碘就是合成激素的原料。

由于目前您的工厂和机器少了一半（仅剩甲状腺左叶了），所以产能自然会减少，这时tsh会升高，tsh为促甲状腺素，顾名思义，这个值高意味着促使您的剩余甲状腺左叶这个工厂继续加班加点的工作，和碘合成大量的甲状腺激素供人体需要。这样时间长了剩余的甲状腺左叶得不到休息，有一天也会出现罢工（长结节了）。

这种情况下就需要增加优甲乐的剂量直接补充激素，让甲状腺左叶得到适当的休息，当激素值上来之后，tsh就会下降。这就是甲状腺癌术后tsh抑制疗法，人为干预尽量减少复发几率的过程，希望我的这个形象的比喻会让您更好的理解。

所以说您本次的情况就是药量少了，优甲乐加量，有可能下次复查激素值就合格了，不太影响您的健康，您不用太担心。

您接下来增加四分之一片的优甲乐剂量，一个月后复查甲功，建议您于心内科就诊进一步诊治就可以了。另外，建议您放松心情、平和心态，这对甲状腺术后身体健康的恢复也是很重要的。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您一切安好，健康平安！

高女士您好，甲状腺激素平稳需要一个过程，并且跟情绪心态关系很大，心情不好生气熬夜等等都会影响激素的分泌导致激素不平衡，所以建议您放松心态平和心情，积极乐观的去面对这件事，我相信您积极调整之后，激素值也一定能恢复平稳的，加油！