2021年08月13日
第1次提问
医生你好,我今天刚去体检好像尿也不正常了,之前有一过性的,因为我今天是因为感冒去医院的,顺便检查了尿,和生化,我是昨天晚上跟朋友去打了羽毛球,不知道是不是这个原因。第二次回复您的时候我吧上一次的检查报告给您看

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郑寿浩医生
你好,提问已收到,我将尽快回复(预计30分钟左右),请稍候
本条请勿回复,以免浪费追问机会
2021年08月13日
郑寿浩医生
你好
你的化验结果里有部分异常结果,包括①尿蛋白异常②转氨酶异常③血脂异常④尿酸升高
先简单说下②和③吧
②的异常主要有GGT和ALT(见附图1),都是轻度升高,可能与过度劳累或饮酒有关,暂时无需担心,可以择期复查
至于③血脂的异常,可以看到,你有好几项血脂指标都高(包括总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白等),结合你的体重(根据你提供的信息,是100kg对吧?),如果不是特别高,一般考虑体重超标和饮食相关,建议测算体重指数(需要你提供准确的身高和体重信息)后判断,如果体重超标,首先考虑减重+饮食改善,如果不是,则需要进一步检查和就诊
然后是④尿酸高
高尿酸血症其实是很常见的一个问题了,你看,我甚至都没有用疾病这个词,那是因为,高尿酸血症的病人只是有可能会导致痛风的发作(当然,长期的高尿酸血症会导致一些心脑血管意外发生的概率增高)。以你目前升高的尿酸水平,建议如下:
1.如果你没有发作过痛风,一般建议暂时不用药,先严格饮食控制(这个内容比较多,您可以搜索低嘌呤饮食,有详细的解释)3月左右再复查,如果有效,保持饮食控制,定期复查即可,如果仍然高,并且比较担心的话,可以考虑用药(是可以考虑!而不是一定要用药)
2.如果你有过痛风的发作(一般表现为单个关节的突发红肿热痛),那么建议使用药物,需要将尿酸水平控制在360以内,最好300以内
3.一般认为,没有痛风发作的高尿酸血症,体重超标是最大的影响因素,因此,如果符合,你又多了一个需要减重的理由
最后来到你最关心的①尿检异常吧
你的尿检异常主要是尿蛋白的异常
而尿检里的尿蛋白监测主要有这几个项目,包括尿常规,尿蛋白肌酐比,尿微量白蛋白,24小时尿蛋白等
在这几项中,尿常规是最常用也最方便的一项,通常用来筛查,临床上经常留取随机尿送检,但最好留取晨起首次中段尿最准确(尿里的蛋白漏出,它不是每次小便漏出来浓度都一样的,也许这次多一点下次少一点,晨尿在膀胱内储存了6-10小时,相对更准确);但即便是晨尿,仍然会有一定的误差(主要受尿液浓度或代谢物多少的影响);而24小时尿蛋白定量则是把整整一天24个小时的小便都贮存在一个尿壶里,然后计算一天的蛋白漏出量,一般情况下,24小时尿蛋白的量和尿常规的?+是成正比的,如果不嫌麻烦,24小时尿蛋白是一个更好的尿蛋白检测指标);尿蛋白肌酐比则是通过蛋白和肌酐两个数值的对比,可以更准确地判断尿液里蛋白的多少,它和24小时尿蛋白属于我们肾科判断尿蛋白量最准确的两种检测方式,由于后者留取标本繁琐,临床通常以这个检测结果为准;另外,尿微量白蛋白属于比较敏感的尿蛋白。
而你的尿检异常,主要是尿蛋白的异常(弱阳性)和尿微量白蛋白(比较敏感的项目)的升高,相对准确的尿蛋白肌酐比是正常的
结合你的尿检时间,我推测应该是用的随机尿检测,如果符合,大概率尿蛋白是正常的
建议,复测一次尿常规,尿蛋白肌酐比和尿微量白蛋白,留取晨起首次中段尿送检,进一步排除蛋白尿
希望我的回答能帮助到你,有什么不明白的可以继续提问

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2021年08月13日
第2次提问
你好这是我上一次检查,因为之前有一次尿蛋白不正常的经历,后面复查又都是正常的,然后今天突然想验一下,因为感觉腰什么不舒服,我啥时候去复查尿合适?今天我是10点去检查的,晨尿来不及,晨尿直接可以装瓶子里带去吗?还有我这几天都是健身,会不会影响,

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郑寿浩医生
补充信息已收到,请稍候,我将尽快回复
2021年08月13日
郑寿浩医生
你好
1.如果某一次尿蛋白不正常,多次复查正常,存在以下可能:①尿里的蛋白漏出,它不是每次小便漏出来浓度都一样的,也许这次多一点下次少一点,只要在一个大的时间段内(通常是一天24小时)不超标,就认为是正常,而你不正常的那次可能正好超标②不正常的那次化验前有生理性的导致尿蛋白漏出增多的情况:比如剧烈运动,发热等
2.担心的话,就尽早去化验
3.可以在家里留好送去医院(你可以提前去医院开单后拿尿试管,也可以找个干净的容器比如矿泉水瓶留尿),但一般要求尿标本留取后1-2小时内送检,请注意时间
3.突然的剧烈运动可能导致生理性的尿蛋白增多,但目前即便是健身后的尿检,仍考虑正常概率大,因此影响结果的可能性很低
4.请问你的腰部不适是指什么不舒服?是腰酸,腰痛还是其他?运动的时候有锻炼到(或伤到)不舒服的位置或运动到相关部位的肌肉吗?不舒服的时候轻轻的捶打或活动腰部(比如扭一扭)能不能改善?体位改变(比如从站立到坐下或躺下)有影响吗?有尿频尿急尿痛之类的排尿不适吗?请尽可能详细地描述
祝顺利
2021年08月13日
第3次提问
医生那您的意思是我这个是一过性的,不过要等感冒好了之后去检查是吧,因为之前是检查过一次,有阴影了然后就感觉自己肾不好,因为不可逆,我感冒是以为有鼻窦炎,现在在吃仆芙,然后喷鼻窦炎的药,等我下个星期去复查吧,尿酸我会控制的,这个月我也没干嘛,奇怪的怎么会升高,因为我之前都是416左右,就比较注意,因为我之前是尿是正常的,复查的,我就没当一回事,今天这样,我又紧张起来了,是不是三个月每次都这样,就考虑肾损伤,或者肾炎了,然后我腰靠近背部这边就经常感觉肌肉很紧张,有时候晨尿会有痛的感觉,滴拉不尽
郑寿浩医生
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2021年08月13日
郑寿浩医生
你好
1.有可能一过性,也有可能只是正常的间断尿蛋白排出增多
2.不用等感冒好,只要没发热就可以复查了(当然晚几天也没事)
3.晨尿偶尔有点痛正常(当然前提是尿检没有问题)
4.你自己也说了,要三个月每次都有问题才考虑有肾病,根据你的描述,你多次检查才一共两次异常(并且这次的异常还考虑正常的可能性大),目前不考虑存在肾病
5.你的腰部不适考虑肌肉问题,建议骨科或康复科就诊,或者找个有经验的健身教练,改一下锻炼的动作
希望我的回答能帮助到你,祝顺利