钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月16日
女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。
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2021年08月16日
您好，感谢您的信任
您的这种情况，根据临床症状还有胶囊内镜等检查结果来，胃食管反流病的诊断非常明确，
您这种情况，胶囊内镜没有发现器质性疾病，不一定需要再常规胃镜检查，但是如症状反复发作，也可以做一个胃镜，看一下是不是存在食管裂孔疝之类容易导致胃食管反流反复发作的基础疾病的存在，
诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信，或者是你吃的泮托拉唑片也可以），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗
关于胃食管反流病处理意见如下：
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信，或者其他同类药物），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜，或者你用的那个铝镁加也可以)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
再有部分夜间睡眠时候症状较重者，可以试试睡觉前把床头稍微抬起，大约抬高出15厘米即可。
希望以上建议对您有帮助
您的这种情况，根据临床症状还有胶囊内镜等检查结果来，胃食管反流病的诊断非常明确，
您这种情况，胶囊内镜没有发现器质性疾病，不一定需要再常规胃镜检查，但是如症状反复发作，也可以做一个胃镜，看一下是不是存在食管裂孔疝之类容易导致胃食管反流反复发作的基础疾病的存在，
诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信，或者是你吃的泮托拉唑片也可以），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗
关于胃食管反流病处理意见如下：
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信，或者其他同类药物），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜，或者你用的那个铝镁加也可以)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
再有部分夜间睡眠时候症状较重者，可以试试睡觉前把床头稍微抬起，大约抬高出15厘米即可。
希望以上建议对您有帮助
你吃的这个保健品应该对胃食管反流没有明确的影响，应该不用太担心
至于说胶囊内镜的检查其实还是挺准确的，你做的应该是磁控胶囊內镜，观察还是比较全面的，你的内镜图片也很清晰，但是由于胶囊内镜在检查胃的时候它不能充气，只是随机拍照，所以有一些地方可能看的不是特别好，就像我刚才说它在贲门这个地方可能就看的不是特别好，是否有食管裂孔疝，胶囊内镜有时候是很难判断的
2021年08月16日
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2021年08月16日
幽门螺杆菌需要再检测吗？停药多久才能检测？现在我吃药的话，要吃多久，就吃你说的这3种吗？长期吃药是否多身体伤害很大？
如果做全麻胃镜，我这个年纪是否顺便也做下肠镜？
幽门螺杆菌根除之后再发生感染的概率很低，每年的在感染率不到1%，所以您的这种情况是不需要再检查幽门螺杆菌的。
如果检查幽门螺杆菌应该在停用抗生素4周后检查，停用PPI，也就是艾司奥美拉唑酯类药物，两周后检查
现在很多人做胃镜检查都是做无痛胃肠镜检查，所以如果是无痛胃肠镜检查，可以麻醉一次可以把胃镜和肠镜一起都做了，避免将来想要做肠镜的时候还需要麻醉一次，毕竟麻醉的费用要比检查的费用高很多
如果检查幽门螺杆菌应该在停用抗生素4周后检查，停用PPI，也就是艾司奥美拉唑酯类药物，两周后检查
现在很多人做胃镜检查都是做无痛胃肠镜检查，所以如果是无痛胃肠镜检查，可以麻醉一次可以把胃镜和肠镜一起都做了，避免将来想要做肠镜的时候还需要麻醉一次，毕竟麻醉的费用要比检查的费用高很多
2021年08月16日
睡前我会喝牛奶，问题大吗。因为感觉反酸在喉咙那边，喝了牛奶会舒服，中和反酸。
这个习惯不是特别好，避免睡前吃东西或者喝东西，因为这样会加重和诱发胃食管反流
尤其是如果牛奶比较甜就更容易引起反酸，而且牛奶还有很高的钙，钙会刺激胃酸分泌，刚喝下去的时候牛奶🥛 中和了胃酸觉得很舒服，但是实际上牛奶会刺激更多的胃酸分泌，不利于胃食管反流
尤其是如果牛奶比较甜就更容易引起反酸，而且牛奶还有很高的钙，钙会刺激胃酸分泌，刚喝下去的时候牛奶🥛 中和了胃酸觉得很舒服，但是实际上牛奶会刺激更多的胃酸分泌，不利于胃食管反流
2021年08月16日
满意的话记得好评喔，谢谢
可以把丁香医生平台 还有我（钟德金），推荐给身边有需要的朋友————尤其是海外就医不方便的留学生
疫情期间，为避免医院人群聚集和暴露，可以善用网络咨询，可以足不出户得到医生的专业意见，也可以推荐给需要的人
顺祝 工作顺利，万事如意！
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TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
