2021年12月22日
第1次提问
症状描述:室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼;多动,注意力不集中 患病时长:频繁眨眼睛持续两年半,期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声,后消退。 用药情况:静灵口服液,芍麻止痉颗粒,服用13天无好转 大夫您好,我女儿,5岁半,120cm/26kg 19年06月三周岁开始上幼儿园时,开始有频繁眨眼的情况,考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛,就看了眼科,除了揉出来的红肿充血,其他眼科检查都正常,开了眼药不配合也没有滴。 室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼,通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半,时轻时重几乎每天都有,大人觉得眼科检查没问题,眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号,也没有刻意矫正干涉她,也不知道没考虑过抽动症。 今年11月,感觉更严重了,先看眼科检查都正常,12月初看神经科,神经科医生诊断为抽动症,推荐做基因筛查,没听懂也没有做,开了两个中药颗粒和口服液,没什么作用。 视频是最近拍的,属于晚上的常态,上午基本无症状。 诉求: 1.确诊抽动症需要做什么检查? 2.这种持续两年半的症状需要服药吗? 3.如果药物副作用可控,请推荐用药。

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2021年12月22日
张勤医生
家长您好!信息及视频均收到,从视频中看,孩子有快速频繁的眨眼症状,并且该症状断断续续已经持续了两年半,运动以及睡眠时症状消失,从眼睛抽动的形式及病史特点,我们可以诊断为抽动症。抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期,以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或(和)发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。根据孩子的抽动表现及病程,己排除眼科问题,可以诊断慢性运动抽动障碍。病史中您还提到孩子注意力不集中,从视频中看不出问题。关于注意力的问题可能还需要根据家长老师量表填写评估来进行诊断是否有问题?医生对抽动症的诊断,主要还是根据患者的临床表现、病程,以及排除其他疾病来诊断。可以进行血ASO,铜蓝蛋白、血维生素D、脑电图等方面的检查。这些检查主要是为了排除其他疾病,因为某些其他疾病也可以造成类似抽动的症状。如果检查结果均正常,我们则可以诊断抽动障碍。目前基因检查对抽动症还没有特异性。孩子的病程已经有两年半,而且症状也比较明显,我建议应用西药治疗:可乐定贴片是抗抽动治疗药物的一线药物,副作用也不大,应用也比较方便,在孩子的后背肩胛骨角下贴一个药片,每周换一个帖片即可,用之前查一下心电图。中成药治疗抽动症,可能对部分孩子有效。生活中多进行户外体育活动,不要给孩子过重的学习压力,少看电子产品,睡眠充足,减少感冒和过敏,不吃兴奋性的食物,如可乐巧克力。祝一切顺利!
2021年12月23日
第2次提问
感谢大夫您详细的解答,我们会尽快带孩子去完善相关检查。 我还有两点疑问 1.检查如果正常,则诊断抽动障碍,按您过往的治疗案例经验来看,服药是缓解症状?还是彻底治愈?若能治愈要吃多久?若是缓解症状,是不是要一直吃药? 我在丁香平台上也翻看了很多类似的文章、问答,这些抽动症状成年或消退或减弱,或终身保留,现在积极治疗或忽视治疗,对成年后抽动症状的消退或保留有何影响;因为孩子比较畏惧去医院,如若积极治疗,势必会强化孩子对“自己有病”的印象,这也有悖于治疗初衷。 2.如果检查有异常,会是什么样的疾病能引起类似的抽动呢,这些疾病治疗困难吗? 谢谢大夫,疑问比较多,我们家长不了解抽动症的时候,觉得眼睛没问题,心态很放松,两年没怎么管她,现在了解抽动症了,非常焦虑,望您多理解。 谢谢
2021年12月23日
张勤医生
新信息收到。抽动症在儿童时期比较难完全治愈,百分之七八十的孩子在青春发育期以后,即十八岁以后可以完全治愈或症状减轻,如果症状持续到成年未愈,则可以持续终身。目前用药的目的主要是控制症状,病情基本控制后需继续治疗剂量就是目前的剂量甚少1~3个月,我们称之为强化治疗。强化治疗阶段,病情控制良好,仍需要维持治疗6~12个月。维持剂量一般为治疗剂量的1/2~2/3。其目的是在于巩固疗效和减少复发。经过维持治疗阶段后,若病情完全控制,可考虑逐渐减停药物。减量期至少1~3个月,总的疗程在1~2年。如果症状再发或加重,则需恢复用量或加大剂量。用药期间定期检查血常规,肝肾功能心电图等,以免出现药物副作用。严重的抽动障碍对孩子会产生严重的心理疾患,比如退缩,胆小,自卑,社交障碍等。引起抽动样表现的其他疾病如如肝豆状核变性,链球菌感染后综合症,癫痫都可以引起类似抽动的症状,所以我们要排查这些问题。祝好!

TA的问答

症状描述:我家孩子8周岁,眼睛和嘴部有时会抽动,有时肚子也会抽动,这些症状时轻时重,两个月前去去当地三甲医院检查(化验和脑电波)确诊抽动症 患病时长:从开始挤眼开始,4月左右 医院检查:化验,脑电波 用药情况: 盐酸托莫西汀胶囊(一天一次,早饭后一粒)两天前停止服用 盐酸硫必利片(开始早晚各半片,后症状没有减轻,大夫调整为早中晚各半片,再后来症状加重,大夫调整为早中各半片,晚上一整片) 地牡宁神口 服液(早晚各一支,最近几天疫情,没买到停用) 赖氨酸维B12颗粒(早晚各一包) 最近几天,孩子肚子不再抽动,眼睛和嘴部抽动没有减弱,但是白天门窗突然响动就会引起惊吓,而且晚上说梦话不断,惊起坐立五六次, 现在作为父母很焦虑,很担心, 1/不知道是不药物的副作用,或者药物过量了引起的 2/不知道药物该怎么吃,有没有更好的药物,感觉现在药物作用不大,是换药还是调整计量 3/孩子现在听课很认真,玩玩具,拼积木,看书,都坐得住,就是有时在家里爱蹦跳,尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩,和床上蹦着玩,有多动症吗,它和抽动什么关系,盐酸托莫西丁还用吃吗,前几天他随口说,不想活了,吓得赶快把那个药停了症状描述:室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼;多动,注意力不集中 患病时长:频繁眨眼睛持续两年半,期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声,后消退。 用药情况:静灵口服液,芍麻止痉颗粒,服用13天无好转 大夫您好,我女儿,5岁半,120cm/26kg 19年06月三周岁开始上幼儿园时,开始有频繁眨眼的情况,考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛,就看了眼科,除了揉出来的红肿充血,其他眼科检查都正常,开了眼药不配合也没有滴。 室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼,通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半,时轻时重几乎每天都有,大人觉得眼科检查没问题,眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号,也没有刻意矫正干涉她,也不知道没考虑过抽动症。 今年11月,感觉更严重了,先看眼科检查都正常,12月初看神经科,神经科医生诊断为抽动症,推荐做基因筛查,没听懂也没有做,开了两个中药颗粒和口服液,没什么作用。 视频是最近拍的,属于晚上的常态,上午基本无症状。 诉求: 1.确诊抽动症需要做什么检查? 2.这种持续两年半的症状需要服药吗? 3.如果药物副作用可控,请推荐用药。张医生您好: 患者基本情况: 女孩,2014年4月出生,现7岁半,二年级学生,体重:55斤,身高:129cm。 症 状: 大约从5岁开始,出现眨眼,斜瞅一下现象,到汉中市中心医院两次检查眼睛,医生说眼睛没有问题。近两年,一段时间不眨眼了会撅嘴巴(嘴巴外抽一下),断断续续的眨眼、撅嘴,有时候频繁点,有时候好一些,最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了,嗓子又频繁出现不自觉的哼声,同时偶尔会出现斜撅嘴巴,睡着后症状消失。从症状上看,我们怀疑是儿童抽动症,现在没有其他不良影响,学习成绩也还可以,性格开朗。截至目前,我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗?如何用药?黄镜齐,七周岁,上幼儿园的时候还好,老师也没怎么说起,但是九月初到小学一年级后,发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住,甚至别人上课他在教室里走来走去,上了自己玩自己的,不仔细听老师讲,无法独立完成作业,无法静下来好好上课,已经上学一个多月,虽然有所进步,但是进步不明显。 医院检查:医生你好。 宝宝9-10中午1点钟出生的,今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告,因为医生已经下班了,麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的,看数值有很多偏差。 目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗,还有什么需要注意的吗?