2021年11月07日
第1次提问
医生,我真的觉得我都要崩溃了,我觉得人生毫无意义,我不明白我为什么要到这个世界来,他们都不懂我,觉得我很矫情,我崩溃到只能咬自己来发泄情绪,我感觉只有让我疼我心情可能才好点, 我不敢跟别人说,我害怕他们说我矫情,可是我也真的很难过,大概从初中开始吧,我有这样的情绪一直到现在,现在我我大二了,我太失败了,我过的一点不好,初中被校园暴力过,家庭也不是很幸福,高中也过的浑浑噩噩的,父母离异,把我丢给爷爷奶奶,只给钱其他的啥也不管 他们都不喜欢我,只喜欢我弟弟,还咒我活不过二十岁, 我感觉我现在精神上都要炸了,之前我连遗书都写好了,但是我又太胆小了,我也不知道我是不是病了,我觉得我平时白天感觉我又是正常的,但是一旦到了晚上就很容易情绪失控至崩溃,我就只有咬自己的手,把自己咬的很疼,我才好一点,男朋友也说我矫情,他不明白我为什么晚上容易醒,他说醒了再睡不就行了吗,我已经好几天晚上没睡好了,别人觉得开心的事我无法与他产生共鸣,我真的开心不起来,我不知道我是不是病了,我想过自杀,我觉得活着没意思,一点意思都没有,我觉得我死了他们就没负担了,他们都不懂我,我都快疯了 医院检查:没去医院检查过
2021年11月07日
杨乾文医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。
等下我可能会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。你提供的细节越多,医生的判断越准确。
打字编辑需要一些时间, 请稍候 。
您总共还有2次追问机会,在我回复您之前,请不要追问,以免浪费机会,我一定会在24小时之内回复你的,放心!
这条请先不要回复!
这条请先不要回复!
谢谢!等我!
2021年11月07日
杨乾文医生
您好非常抱歉这么晚给你回复,为了更好的给您回复,请补充以下提问
1目前的学业能否胜任?
2有无了解抑郁症相关的知识?
3是否接触过心理咨询、治疗或者专业的精神心理医生的建议意见?
4心情好的时候有无自我感觉精力旺盛,难以反应快,自我评价高等体验?
5饮食睡眠情况如何?


这是一个症状自评测试,包含了很多心理精神症状,有空认真自测一下(需要将网址复制出来到浏览器(苹果手机可能需要更换浏览器)或是微信里面来点击,可能版本有更新请耐心自测一下),将结果截图给我
http://m.geilixinli.com/cs/detail/27?uid=&from=singlemessage
2021年11月07日
第2次提问
1,学业不能胜任 2,了解过一点点 3,只在网上咨询过,没有治疗没有去过医院 4,心情好的时候没有觉得自己自己精力旺盛,反应也不快,自我评价不高,我觉得我自己不行 5,饮食一般,经常失眠

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杨乾文医生
补充描述收到,晚一些给您回复,在我回复您之前,请不要追问,以免浪费机会,我一定会在24小时之内回复你的,放心!
抱歉,现在有点事,我明天给您进一步回复。
2021年11月08日
杨乾文医生
晚上给你回复。
2021年11月08日
杨乾文医生
您好,根据您的描述以及自评测试来看,目前主要以抑郁症为主,目前以及达到重度,所以其它指标也非常高,可以说目前抑郁已经对你的整个生活造成影响,一般来说轻中度抑郁可以选择自我调节,但是一旦达到重度抑郁的时候就必须结合药物干预,一般重度抑郁有几个特点,比如出现情绪非常低落(基本上体验不到快乐感,没有感兴趣或是喜欢做的事情)、思维迟缓(感觉到脑子想不出问题、做事出错、效率下降、记忆力减退)、精力下降(感觉到不愿动、不愿社交、不愿说话)、社会工作受损(不能胜任工作、学习等),持续两周不缓解。
除此之外还会伴有明显的早醒、躯体不适感(头痛、胸闷、神经痛)等。
达到重度抑郁时,大脑神经递质(影响情绪的递质),明显紊乱,药物主要作用于这些神经递质。
通过你的描述已经达到重度抑郁阶段,已经达到药物干预的指征啦,除了药物调节,目前研究自我调节最有效的方式就是运动(有氧运动),还有认知功能调节(主要通过心理咨询治疗和相关书籍),自我调节主要用于抑郁缓解后。
抗抑郁药物起效一般都需要4-6周,这段时间需要自己克服,待抗抑郁药物缓解后整体(包过思维活动,愉悦感、躯体不适感、睡眠)会得到一个很大的改观,其次抗抑郁药物使用需要一定的疗程症状好转后巩固3-6个月,这个治疗过程,需要医生和患者定期的沟通,形成一个良性循环。
现在抗抑郁的药物选择性也很大,大部分都是使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),被称为抗抑郁“五朵金花”的氟西汀、帕罗西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)、西酞普兰(Citalopram)、氟伏沙明(Fluvoxamine)。
最后说说药物副作用的问题,抗抑郁药物经过几代改良,副作用已经降到很低了,有些对于人体大的几乎为0,只是人们的固有思想里面,和疾病本身影响,加上对精神心理疾病的知识认识太少,对治疗精神心理疾病的药物产生不必要的恐惧或是排斥。
希望以上内容对你有所帮助,如有疑惑可补充提问。

TA的问答

症状及患病时长:2021年曾在三甲医院确诊中度抑郁症,服药过很短时间,通过自身调节和更换新的工作环境情绪有了很大好转,就没有去继续复查,最近跟对象有些矛盾,我们跟对象结婚八年,个人比较重视生日以和纪念日仪式感,这八年我们绝大部分争吵他对这些日子不重视,生活中我也无数次跟他强调这个问题,我很在意,跟他沟通过不需要很贵礼物,一条微信或者一顿饭就行,每次争吵完下次他依然不为所动,悄摸看我反应,如果生气就会事后做些弥补,如果反应不大就当一切没有发生,我比较珍惜来之不易婚姻,哪怕每次觉得特别委屈还是会原谅,每次原谅后个人都要消化好久情绪,今年同样事情又一次上演,情绪特别特别崩溃,在冷战这段时间里,精神状态特别差,几乎整夜失眠,动不动哭,又要努力控制情绪,好像又回到2021年时候,最近经常感觉背和腿部关节酸痛,不知跟这有无关系,对象觉得我特别矫情,身边朋友说这种关系像煤油灯效应,属于精神训化表现,想了解这种情况如何化解 就医及用药情况: 需要解答的问题:杨医生,你好,小朋友6周岁。因为疫情在家呆了半年。现在上幼儿园有严重的分离焦虑症。早上很早就醒来担心上学。一直哭。在学校也没办法正常上学,也一直哭。哭到放学。一直担心外婆不来接他回家,担心外婆会死掉,或者忘记接他。一天在学校5分钟打一个电话给外婆。以前幼儿园2年没有发生过这种情况。老师也很喜欢他。现在小朋友要跟他一起玩,也不愿意,就一直哭。在家里也不愿意出去玩。所有的培训班也开始哭,怕家长在外面不等他忘记接他。这些培训班也是上了好几年了,没有新的环境。我应该如何给他心里疏导。保证书也写过了,没能解决问题。是否要给小朋友停课。 患病时长:最近1个月症状描述:一开始睡眠不好有糖尿病然后怀疑总有人害他 怀疑我妈妈和别人合谋下毒害他总觉得自己中毒了怀疑我妈妈不忠和我老丈人有一腿 关键是还有个我姑姑他妹妹每天也在他耳边吹风帮忙说一些离谱的话!自己一个人住一边去了家里的锁换了又换还装了摄像头总觉得有人会到他住的地方! 不肯吃药不承认自己有病!我姑姑天天缠着他叫他不要吃药吃了药就承认是神经病了天天要带他去打什么排毒针! 患病时长:2-3年 医院检查:到过上海市精神卫生中心 用药情况:医生开了富马酸奎流平片医生你好,我这两天睡觉都很容易有梦中梦鬼压床,一睡着就意识清醒周围很多声音和画面,身体感觉很沉重不停往下压不得不来自己醒过来重新再睡,特别可怕医生,我真的觉得我都要崩溃了,我觉得人生毫无意义,我不明白我为什么要到这个世界来,他们都不懂我,觉得我很矫情,我崩溃到只能咬自己来发泄情绪,我感觉只有让我疼我心情可能才好点, 我不敢跟别人说,我害怕他们说我矫情,可是我也真的很难过,大概从初中开始吧,我有这样的情绪一直到现在,现在我我大二了,我太失败了,我过的一点不好,初中被校园暴力过,家庭也不是很幸福,高中也过的浑浑噩噩的,父母离异,把我丢给爷爷奶奶,只给钱其他的啥也不管 他们都不喜欢我,只喜欢我弟弟,还咒我活不过二十岁, 我感觉我现在精神上都要炸了,之前我连遗书都写好了,但是我又太胆小了,我也不知道我是不是病了,我觉得我平时白天感觉我又是正常的,但是一旦到了晚上就很容易情绪失控至崩溃,我就只有咬自己的手,把自己咬的很疼,我才好一点,男朋友也说我矫情,他不明白我为什么晚上容易醒,他说醒了再睡不就行了吗,我已经好几天晚上没睡好了,别人觉得开心的事我无法与他产生共鸣,我真的开心不起来,我不知道我是不是病了,我想过自杀,我觉得活着没意思,一点意思都没有,我觉得我死了他们就没负担了,他们都不懂我,我都快疯了 医院检查:没去医院检查过