2019年07月02日
第1次提问
宝宝12个月了,前4天左右持续低烧2天,昨天晚上5点高烧吃布洛芬退烧持续到今天中午高烧到40度吃退烧药后退烧了,目前没有烧,精神比较好,也喝奶,但是今天晚上看到脚跟手有一些小红点,没拍清楚,挺多的,嘴巴好像没有,屁股也没有,就手脚,脚红点比较多 今天下午去医院做的血常规,医生开了维生素C跟头孢 想问下:这个红点是什么,严重吗? 我们要不要再去医院检查

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2019年07月02日
刘伟医生
家长您好!非常感谢您的信任和咨询。12个月宝宝反复发热4天多,今天热退后脚上出现皮疹(很抱歉,图片确实看不清楚皮疹的形态),口腔、手部未发现疱疹及皮疹,血常规白细胞计数正常,淋巴细胞比例增高,C反应蛋白增高,病毒或早期细菌感染都可以引起这种血液指标变化。从宝宝的病情变化及化验指标,考虑以下疾病:
1.幼儿急疹:这种可能性最大,它是一种病毒感染性疾病,多发生在6-18个月婴幼儿,表现为发热3-5天,全身出现细小皮疹,表现为玫瑰疹,大概小米粒大小,需要注意的是,皮疹很少出在手掌、脚掌面(手足口在掌面较背面多),皮疹不痒,基本不会抓挠,疹出热退,疾病开始进入恢复期,即使不用药也开始好转。开始出疹后1-2天皮疹会增多,然后开始逐步减少,2-3天完全消退,注意有疹子这几天就不吃药了,也不要洗澡,皮肤因为出疹子会变的脆弱,沾水易引起皮肤感染,所以暂时不能洗澡。
2.手足口病:手足口病是由肠道病毒引起,病初可发热,很快出现皮疹,主要表现为手足掌部、口腔粘膜、臀部的疱疹、丘疹,有的宝宝在口周、躯干、肘及膝盖也会出现少量散在的上述皮疹,但疹子应在手足掌面、口及臀部较密集,这些疹子都会先是红色小包、很快转变为小的水疱。这种病没有特效药物,主要抗病毒及对症支持治疗。
这里上传一张手足口病的皮疹图片,您对比一下。
宝宝年龄小,接触人群有限,不容易传染手足口病,这种病主要是幼儿园小朋友得的多一些。
3.过敏性皮疹:如果是过敏性皮疹,一个是皮疹长得比这个大,另一个是痒,总在挠,手都拿不下(你可以联想一下蚊子叮的包,那个痒啊)。基本不抓不挠应该和过敏没有关系。过敏的话吃点维生素C、地氯雷他定,皮疹涂炉甘石洗剂。
综上,建议您继续口服维生素C,暂停头孢。
如果宝宝明天全身都出现皮疹,那患“幼儿急疹”的可能性大一些,但皮疹还是需要面诊看一下比较好,所以还是需要去医院复诊。
希望这些信息对您有用。手机打字比较慢,回复晚了,您见谅!

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2019年07月02日
第2次提问
头孢不要吃是吗?头孢今天是市医院开的,说有细菌感染 前2天低烧我们有去小诊所看,没做血常规,小诊所是开阿莫西林吃了2天后高烧,那2种都没必要吃了吗? 另外宝宝要是又发高烧怎么办
刘伟医生
纠正一下,宝宝手脚都有皮疹,我打错了。
补充:宝宝的血常规血红蛋白90g/L,低于110g/L,属轻度贫血,红细胞的各项指标均低于正常,属小细胞低色素性贫血,提示铁不足,等这次病好以后,可给予右旋糖酐铁、维生素C纠正贫血,每2周复查一次血常规,疗程至宝宝血红蛋白测定升至110g/L后6-8周。
贫血引起抵抗力下降,疾病时相对恢复较慢,也容易重复感染。
2019年07月02日
第3次提问
宝宝是轻型地贫,不知道能不能补铁
刘伟医生
家长您好!宝宝仅服用半天头孢就不再发热,用药时间短,并不足以达到头孢的有效剂量,宝宝体温正常更像是疾病的自然转归。
幼儿急疹的患儿,不管吃什么药,即使是输液治疗,也会发热3—5天,直到疹子发出来热才会退。如果是过敏性皮炎那就更需要停头孢了。
所以不建议您继续用头孢,还是等再看一下医生后定是否继续服用。
如果这期间发热,体温超过38.5℃,建议暂时布洛芬或对乙酰氨基酚退热。
2019年07月02日
刘伟医生
对不起家长,地中海贫血不能补铁,不能用右旋糖酐铁,只能在贫血重时(血红蛋白60g/L以下)输红细胞,并在必要时祛铁治疗。
北方这种疾病见的少,给了您错误的指导,对不起。
最后祝宝宝早日恢复健康!

TA的问答

您好,前几天有咨询过,我家宝宝细菌性肠炎,经复查后,超敏C还是有点高,当地医生建议继续打头孢治疗,打了四天了,拉屎的之前还是会哭,然后屎带粘液与血,有时候是有点棕色的果冻状,大便没有之前稀,有点厚了,高烧三天后,打头孢现在是不发烧了,就是拉肚子前会痛,有时候没拉也会说自己想拉屎,哭几下。状态目前好了,想问下一直拉带血的便便是为什么?还有这几天一直喝粥,没有吃别的东西,D3也没有吃,奶粉也没有,会不会影响发育?米饼可以吃吗?因为喝粥很容易会饿,什么时候能吃别的食物呢?我们这个情况是痢疾腹泻吗?宝宝12个月了,前4天左右持续低烧2天,昨天晚上5点高烧吃布洛芬退烧持续到今天中午高烧到40度吃退烧药后退烧了,目前没有烧,精神比较好,也喝奶,但是今天晚上看到脚跟手有一些小红点,没拍清楚,挺多的,嘴巴好像没有,屁股也没有,就手脚,脚红点比较多 今天下午去医院做的血常规,医生开了维生素C跟头孢 想问下:这个红点是什么,严重吗? 我们要不要再去医院检查 刘医生您好!我家小朋友截止到昨天已经做了一周雾化了,同时口服西替利嗪和您给开的孟鲁司特钠咀嚼片,今天早上没有做雾化。这两天感觉咳嗽的时候有痰了,从昨天早上起给吃上了易坦静。现在还是偶尔咳嗽,特别是运动后。请问您我们接下来应该怎样治疗?另外您啥时候出诊?我们去门诊找您面诊看看现在情况咋样。医生您好!我家宝宝一周七个月了,20斤,周三开始发烧,周五周六发烧到40.3度,去检查了说嗓子红,是支气管炎,开了头孢,奥司他韦,蓝芩口服液,昨天开始输液输了一次头孢,没有改善,今天输的氨曲南,阿昔洛韦氯化钠,地塞米松。今天输完后体温一直较低,35.6,请问大夫正常吗?晚上发现宝宝的腿上出现了好几块淤青,可是宝宝并没有摔伤之类,之前也没有,请问和输液有关吗?谢谢!大夫您好,孩子去年出疹子的时候找您看过,对您很信任,两岁女宝,最近半个月吃完晚饭会说胃那个位置不舒服,但是比较短暂,吃喝拉撒和精神状态都挺好,不知道是什么症状,需要做什么检查吗?