家长您好!非常感谢您的信任和咨询。12个月宝宝反复发热4天多,今天热退后脚上出现皮疹(很抱歉,图片确实看不清楚皮疹的形态),口腔、手部未发现疱疹及皮疹,血常规白细胞计数正常,淋巴细胞比例增高,C反应蛋白增高,病毒或早期细菌感染都可以引起这种血液指标变化。从宝宝的病情变化及化验指标,考虑以下疾病:
1.幼儿急疹:这种可能性最大,它是一种病毒感染性疾病,多发生在6-18个月婴幼儿,表现为发热3-5天,全身出现细小皮疹,表现为玫瑰疹,大概小米粒大小,需要注意的是,皮疹很少出在手掌、脚掌面(手足口在掌面较背面多),皮疹不痒,基本不会抓挠,疹出热退,疾病开始进入恢复期,即使不用药也开始好转。开始出疹后1-2天皮疹会增多,然后开始逐步减少,2-3天完全消退,注意有疹子这几天就不吃药了,也不要洗澡,皮肤因为出疹子会变的脆弱,沾水易引起皮肤感染,所以暂时不能洗澡。
2.手足口病:手足口病是由肠道病毒引起,病初可发热,很快出现皮疹,主要表现为手足掌部、口腔粘膜、臀部的疱疹、丘疹,有的宝宝在口周、躯干、肘及膝盖也会出现少量散在的上述皮疹,但疹子应在手足掌面、口及臀部较密集,这些疹子都会先是红色小包、很快转变为小的水疱。这种病没有特效药物,主要抗病毒及对症支持治疗。
这里上传一张手足口病的皮疹图片,您对比一下。
宝宝年龄小,接触人群有限,不容易传染手足口病,这种病主要是幼儿园小朋友得的多一些。
3.过敏性皮疹:如果是过敏性皮疹,一个是皮疹长得比这个大,另一个是痒,总在挠,手都拿不下(你可以联想一下蚊子叮的包,那个痒啊)。基本不抓不挠应该和过敏没有关系。过敏的话吃点维生素C、地氯雷他定,皮疹涂炉甘石洗剂。
综上,建议您继续口服维生素C,暂停头孢。
如果宝宝明天全身都出现皮疹,那患“幼儿急疹”的可能性大一些,但皮疹还是需要面诊看一下比较好,所以还是需要去医院复诊。
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