薛歆
副主任医师
心血管内科
吉林大学第二医院
擅长：
冠心病
、高血压
、心力衰竭
、先天性心脏病
、肺栓塞
、普通心电图检查
休息中
暂无
月回答 0
2022年01月03日
第1次提问
您好，我父亲83岁，以前身体很好，不喝酒，吸烟。近三年走路喘，去年住院两次，诊断见图，诊断为心衰，以往没有高血压高血脂及糖尿病病史，平时没病时血压偏低大概100／60。出院之后服药情况见下表。 现在情况是走路及上下楼喘，无力，晚上睡眠不影响，每日晚上睡觉咳嗽6到7次，有痰，白天偶有咳嗽，血压特别低，高压69，低压39，心率55到60，平时坐椅子的时间比较长，脚有时浮肿，每次喷跌打损伤的消肿药浮肿会消失。我爸对医院抵触，有病拒绝去医院，您看看我爸的情况，血压这么低危险吗？用药是否合理？螺内酯是否还要吃？在家吃药需要监测哪些指标，是否需要定期验血验尿？还有什么需要注意的？

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2022年01月03日
薛歆医生
您好！感谢您的信任！根据您描述的患者情况，病情不容乐观，有可能已经出现了心源性休克，血压太低了，夜间的咳嗽呼吸困难实际是心力衰竭的表现。现在患者血压低，心率偏慢，目前口服的诺欣妥和倍他乐克都要调整，而且在家没办法处理，需要去医院监护下用血管活性药物。将来如何复查，现在还谈不上，先过这一关吧，目前的情况很危险，我建议立即去医院，评估心功能状态，提升血压，再判断心衰及血压偏低的原因。祝老人早日康复！
2022年01月03日
第2次提问
现在夜间正常，没有呼吸困难，这么低的血压，他说没有不舒服，不走路没事，走路喘
2022年01月03日
薛歆医生
血压计准确吗？如果准，这种血压会影响心脑肾等各个脏器的供血，本来就有脑梗塞和冠心病，这是雪上加霜，更麻烦的是由于血压偏低，诺欣妥和倍他乐克剂量都需要调整，这么大年龄的患者很脆弱，调整过程比较危险。
第3次提问
我爸说不去医院，除了走路后喘一会，没觉不舒服，这种状况也很危险是吗
2022年01月03日
薛歆医生
您现在耽误之急是要马上搞清楚血压到底量的准不准，没有准确的数值，怎么能评估风险性？

TA的问答

您好，我父亲83岁，以前身体很好，不喝酒，吸烟。近三年走路喘，去年住院两次，诊断见图，诊断为心衰，以往没有高血压高血脂及糖尿病病史，平时没病时血压偏低大概100／60。出院之后服药情况见下表。 现在情况是走路及上下楼喘，无力，晚上睡眠不影响，每日晚上睡觉咳嗽6到7次，有痰，白天偶有咳嗽，血压特别低，高压69，低压39，心率55到60，平时坐椅子的时间比较长，脚有时浮肿，每次喷跌打损伤的消肿药浮肿会消失。我爸对医院抵触，有病拒绝去医院，您看看我爸的情况，血压这么低危险吗？用药是否合理？螺内酯是否还要吃？在家吃药需要监测哪些指标，是否需要定期验血验尿？还有什么需要注意的？宝宝16个月，12月6号发烧，体温38.5以上时吃了布洛芬.12月7号高烧39.5去了医院，化验了心肌五项（图一），血常规（图二），当时因为c蛋白高让住院，但是我没同意，回家后第二天退烧出疹子，确诊为幼儿急诊，疹子退了以后去医院复查心肌酶（图三），让回家吃果糖一天能喝半只左右吧，孩子不喝总吐，有时候还忘了吃，vc（一天半片）和辅酶q10（胶囊是粉末的一天三分之一），一个月后复查心肌酶（图四）和血常规（图五），说吃果糖没用，换了了左卡尼汀，一天半只，现在吃三天了，vc还在继续吃，孩子没啥症状，我想问问我家孩子严重吗，用这么吃药吗薛主任好，以前请教过您我妈妈心脏病问题，11月来京安贞阜外看病结果附后，预计4月手术。心内科开的瑞舒伐他汀加氯沙坦钾，刚吃不久，怕瑞舒伐他汀诱发糖尿病，想改吃阿托伐他汀行吗?大夫嘱咐不要感冒，她最近得甲流了，吃奥司他韦和美林，我担心感冒引发心衰，啥情况需要马上去医院?您还大夫，我怀孕有28周，最近感觉胸闷气短，今天就去做了个心脏彩超，结果显示我有房间隔缺损8毫米，我想问问这个严重吗？ 可以坚持到足月生孩子么？这是二胎，头胎是顺产，当时也没发生过这种情况。您好，这是我父亲，吉林省白山市医院无法治疗，建议转诊。您们那里可以治疗吗。病人目前呼吸略微困难。

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