问题详情

您好，我是来问丁香医生平台，骨科熊怀医生，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。如需开方开药请完善个人信息，并且提出申请。
回复输入中，这条不用回…

您好，感谢您的信任，根据磁共振检查提示的信息，我觉得问题不大，不要过于担心，现在咱们需要进一步诊断一下是哪方面原因引起的疼痛
请补充核对一下信息
1、您母亲身高、年轻时职业、工种？现在是退休在家还是仍在劳动？
2、您说的之前一直腰痛大约多少年了？
3、现在是腰痛还是腿疼还是腰腿痛？第一次腰痛发病前有何诱因？比如外伤、过劳、受凉、运动损伤？平时有没有走路100米200米左右就出现腰痛腿痛走不了路，蹲下休息一段时间又可以继续走的情况，有没有肛门周围的麻木。和大小便方面的功能障碍
4、除了腰痛有没有屁股疼痛、小腿疼痛，脚麻？如果有脚麻木，请问是脚背麻木还是脚后跟麻木？
5、元旦的时候摔跤加重腰疼了吗？当时是屁股着地吗？还是腰部被磕到了？这次摔伤之后的腰疼部位和疼痛的性质和以前一个部位吗？还是有变化
6、以前平时慢性腰疼严重吗？如果完全不痛是0分，疼痛难忍是10分，以前的疼痛能达到多少分？元旦摔了伤之后的疼痛能达到多少分？现在是卧床，还是可以完成日常生活？
7、现在疼痛较摔伤的时候比起来轻了重了？
8、现在的疼痛对日常生活影响大吗？主要哪方面有影响？
9、咳嗽 打喷嚏可以引起或者加重疼痛吗？弯腰和后仰的时候哪个动作疼痛严重？现在走路姿势有扭着身子吗？
10、以前腰痛接受过何种治疗？疗效如何？现在正在服用具体什么药物？疗效如何？4号检查之后接受过什么治疗？有没有进一步腰椎X光片的检查和腰椎CT的检查？
12、当地医院医生首诊意见是什么？有建议手术？针对哪方面手术？
13、直腿抬高试验可以达到多少度？图中的4字试验疼痛吗？请在图中红线标记具体的疼痛区域和范围，重点疼痛区域”x”标记
如果方便您可以拍摄一个小视频，在视频中描述一下具体症状
请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答，不要着急，咱们一起想办法！

您好，收到您的回复了，关于您追问的情况，我会在后面给您详细解答，请您耐心等待一下，感谢您的理解，这条信息不用回复！

目前初步诊断腰椎骨关节炎可能性大，左桡骨小头骨折，左冈上肌腱损伤
给您如下建议供参考：
关于腰痛
1、如果疼痛对日常生活影响大建议急性期卧床休息为主，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以
2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性
3、疼痛没缓解之前就不要进行体力劳动，避免长时间久站，不要穿高跟鞋，控制体重，不要肥胖
4、疼痛区域热敷
热敷，实际上属于物理治疗中热疗的一种。热疗的原理是利用热源提高患处温度，令血管扩张，改善血液循环，达至缓解慢性炎症的效果，通过刺激温感神经，还有止痛的效果，舒缓肌肉痉挛，广泛应用于慢性肌肉劳损、退化性关节炎等。通常建议直接将 40～45 ℃ 的热毛巾敷于患处，每天 2～3 次，每次 15～20 分钟，避免烫伤。
5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天
6、药物治疗
艾瑞昔布片0.1g每日2次餐后口服，连续服用4周
注意心脑血管不良反应

安必丁胶囊1粒日2次口服x3个月

关于桡骨小头骨折建议石膏固定3-4周，拆除外固定后进行功能锻炼，
冈上肌腱损伤建议上肢悬吊固定1个月，后期可能会并发肩周炎需要进一步康复治疗

我妈妈，六十七岁，之前是一直腰疼，然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查，然后我的问题是这种情况需不需要手术？
通过您目前提供的资料以及信息，我这边不考虑手术

如果不手术的话有什么办法来控制吗？
如果不手术的话，可以参考以上我的治疗方案
或者是能减轻疼痛？
口服的那两种药物是可以减轻和缓解疼痛的
如果要手术的话，手术的难度高不高？
如果手术的话手术难度不高，不是什么大手术
手术的风险有多大？
手术的风险还是有的一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。
如果手术的话，手术之后有会不会复发，或者是有什么后遗症？
关于术后复发问题
根据相关文献报道，传统的椎间盘手术和滑脱的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。

我明白了，就是先采取您上面说的这些保守治疗的方法，然后呢，如果要是以后出现了，比如说放射性疼痛就是腿麻呀脚麻呀，然后走一段时间就是走不了路了，需要蹲下休息缓解才才行的话，或者是跛行这些症状的时候，可能就要再检查，可能需要手术了是吧？
是的，手术之前还要需要检查腰椎过伸过屈位的侧位片，评估腰椎在活动的过程中稳定性如何，决定手术方式

好，谢谢熊大夫。
客气

祝您及家人身体健康，生活幸福！日常生活中注意合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张焦虑情绪，适度运动。如有其他疑问可以在评价中继续追问，我这里可以无限回答！有问题随时交流，期待痊愈的好消息！请理解线上咨询的局限性，以上咨询内容仅供参考，最终结果和治疗方案以线下诊疗结果为准！
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再次感谢您的信任！
熊怀医生愿为您的健康保驾护航！
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