问题详情

您好，您的问诊我已收到。请耐心等待，前面还有几个问诊患者，我需要依次回复，可能需要等待半小时左右，我会尽快详细回复您。谢谢！这条信息不需要回复。

需要提醒您的是：因为平台规定只有三次提问机会，在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。不然给您回复后，如果您还有疑问，就没法再提问了。谢谢您的理解。

你好，久等了，目前针对你的症状，我考虑诊断为“膝关节退行性骨性关节炎”的可能性较大。
膝关节退行性骨性关节炎又称老年性关节炎。好发年龄在50岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关，其中女性患者比男性多约一倍左右，可能与女性的股四头肌与髌骨角度较大、绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显等有关。退行性骨关节炎病因包括软骨代谢营养状态发生变化、长期负重、关节面不平整、长期慢性劳累性损伤、体重过大。
退行性骨性关节炎的早期表现为膝关节疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。病人早期只是在一些较用力的动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。如果不早期治疗，病变会进一步发展。到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常感觉无法蹲起，尤其是上下楼梯无力。往往在站起的一瞬间最为不适，活动一段时间后逐渐好转；而活动或站立太久，又会再次疼痛，最终症状日益明显以致行走困难。

日常积极预防膝关节退行性骨性关节病的发生、延缓骨关节病的进展非常重要，需要做到一下几点：
1、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。
2、日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
3、日常生活中尽量注意少上下楼梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
4、对膝关节骨关节病的早、中期患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。锻炼腿部的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧抬腿、空蹬自行车，都是病人最好的运动。
5、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
6、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。
7、饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

药物方面：建议口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬钠、西乐葆等），这类药物有一定胃肠道反应，一定要饭后服药，如果既往有胃出血、胃溃疡、严重胃病等病史就不要吃这类药物了；外用扶他林软膏消肿止痛；口服软骨营养药物（氨基葡萄糖），有助于软骨中蛋白粘多糖的合成。

检查方面：建议完善膝关节X片及核磁共振检查。
 
谢谢，希望我的回答对你有所帮助，也祝你早日康复。

如果我的回答对您有所帮助，希望能给一个五星好评，感谢您的肯定与支持。

如果还有疑问或病情有变化，欢迎随时咨询我。 

祝早日康复！