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你好，你的情况大概看到了。首先分析一下你目前的哺乳情况。总的来说是被一个乳汁比较厚，容易堵奶的情况所困扰。
从饮食的方面你已经相当注意，并没有摄取比较多的脂质类的物质，那么脂肪的来源不光是汤水，有的时候饮食当中还有脂肪的物质，也是有可能会增加乳汁的稠厚程度的，你可以看一下是不是有维生素e类的脂溶性的维生素摄入，或者有其他饮食方面还有脂肪含量多的食谱可以适当避免，主要的饮食以主食作为基础的情况下增加蛋白质的摄入，可能更为适合。比如说瘦肉的话就会比五花肉要来的好一些。
至于补充汤水的问题的话，其实饮水量比较大，有的时候增加体液循环的分泌量也会增加乳汁的分泌，组织最好的情况是供需平衡，如果说你的乳汁排出量本身就是相当大的话，那么其实饮水量也要适当控制一下。
另外如果说乳汁能够达到供需平衡的情况下，每一次哺乳的情况下，前奶会含水量比较多，主要以宝宝解渴为主，后奶的话相对来说就会比较多的含有脂肪，以解决宝宝的热量需求，因此如果说只补充前奶，后期大部分的乳汁靠吸奶器移除，那么本身同样的乳汁摄入，宝宝的脂肪摄入相对会比较少，而吸奶器多吸的话，还有可能会引起吸奶器相关性的乳汁过多。
而关于反复挑堵奶孔的问题，也要分析一下原因。堵奶的话一般都是因为表皮横向生长，从而导致一个奶孔不通而造成的，当奶孔不通以后，乳房内的乳汁会水分重吸收就会变得稠厚，因此会有你说的奶栓一样的物质形成，从乳孔内挤出就会是像面条一样的，这个有的时候并不是因为脂肪含量过多，而只是因为乳汁被浓缩了。因此首先要分析下原因，是因为乳汁排空不及时造成的堵奶，还是因为乳头反复的磨损宝宝的上颌，造成皮肤的角质化而导致排空的困难。如果是前者，那么每一次的堵奶的情况发生的时候，就要积极的对这个区域进行疏通，可以使用手部的按摩手法也可以调整宝宝鼻尖和下颌的位置，对着那个不能疏通的团块。如果说是后者，因为乳头堵住而造成的这种情况发生。那么喂奶以前最好使用油性的戒指乳汁或者水轻轻的湿敷乳头，软化乳头的皮肤，并且经针对性的吸奶或者挤奶使它挤通，这样子的话就不需要反复用针挑了。反复针挑只会使角质越来越厚。相对来说后期更为容易堵奶，如果能吸通或者挤通，其实效果会更好。如果说几通或者吸通以后，也要保持半个小时到一个小时左右及初级地录制，避免横向愈合的再一次发生。另外前面有说，如果是因为反复摩擦宝宝的上颌而造成乳头的角质化形成，那么喂奶的时候要注意寒接的姿势，让宝宝还能更深避免反复摩擦，解决根本的问题。
希望以上的回答对你有所帮助。

如果说挤通或者吸通以后，也要保持半个小时到一个小时左右挤出几滴乳汁，保持乳管畅通

前面有一段语音录入文字有错误请参照以上一段。

乳头疼痛除了30%的人是因为个体原因，无法缓解的以外，大部分的是可以通过调节喂养的姿势缓解的姿势来进行调整。乳头贴的话可以作为一个缓解的工具，看起来没有什么特别大的问题。可能存在的问题就是嗯，因为凝胶可能降低乳头的温度而引起乳头的痉挛，因此如果说使用凝胶贴的话，喂奶前可以轻轻的用手揉搓一下或者热敷一下乳头，有助于减缓这种不适。

软磷脂类的话其实是增加了我前面说的脂溶性维生素摄入的，那么如果没有特别的问题，我个人是觉得在哺乳期尽量减少药物和保健品的摄入，如果能不吃的话就不吃，必要的话也可以晚一些再介入，介入的问题多了你也不知道是去除什么会比较好。

关于你肝胆手术的问题的话，没有太大的影响，去除胆囊和异形的吻合可能减少了胆汁的留存，对于脂肪的消化时间节律会有一些问题，但是时间长了也会被你的身体所适应的。只要不要一过性的摄入大量的脂类，一般没有太大的问题，而且如果摄入的大量脂类一般也是消化不了，不太会影响乳汁的质量。