涂远茂
副主任医师
肾脏内科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
暂无
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2022年03月04日
涂主任，你好。我去年11月向您问诊过一次的，问诊记录里有肾穿报告(IGA肾病2级)。
11月底去您所在的医院检查了(部分检查报告以及最近几天的检查报告见本次照片)，挂了王金泉教授的专家号。 开的处方如下: 雷公藤多甘片(每日3次，每次2粒），坎地沙坦(每日2次，一次一片)，百令胶囊(每日3次，一次2粒)，益肾丸、清肾丸。
目前用药4个月，上周去贵院复查了一下(仍挂的王金泉的号，未在贵院做检查)。王医生当天特别忙，他只说让我保持该处方不变继续吃药，我没来得及问几个小问题，特向您求教一下:
1、 服用雷公藤后我连续查了两次肝功能，无异常数据出现。请问雷公藤长期吃有很大副作用吗？像我这种指标有明显改善的，一般情况下多久能够减少(或停药）雷公藤的药量？
2、 益肾丸和清肾丸副作用是不是很小？能不能长期服用？
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2022年03月04日
吃了三个月的雷公藤，尿蛋白缓解的不错，血肌酐也稳定。服用雷公藤多甙耐受性也比较好，建议当前剂量再服用3个月，可以减量至每天4片，后续根据尿检情况调整。如果尿蛋白持续阴性，雷公藤多甙服用12个月左右可以考虑停用。我们临床观察可以耐受雷公藤多甙的患者长期服用的安全性还是不错的，很多患者病情治疗需要长期服用3-5年的不在少数。清肾丸、益肾丸需要的话可以长期服用，安全性很好。
2022年03月04日
涂主任，我的尿酸在最近几个月的数次检查中维持在420---500之间，而在去年9月份之前的每年体检时尿酸均低于400，请问:1、是否建议我自行购买一点碳酸氢钠片、非布司他等降尿酸的药去吃呢？
2、由于最近4个月本人每天饮食控制相对较为严格(每日盐的摄入量4--5g，蛋白质的日摄入量大约为正常人的70% )。主要的指标得到的不错的改善，但体重从75Kg下跌到66Kg，请问我的饮食控制是否可以稍微放松一些？
2022年03月05日
目前计算BMI（体重指数）是多少？尿酸偏高，可以加点碳酸氢钠碱化尿液，每次一片，每天三次。
2022年03月05日
回涂主任的话，我目前BMI指数是22.06 ，那么我的饮食控制是否可以适当放松一点呢？
2022年03月05日
保持当前体重，饮食可以适当调整，仍然需要保持低盐低脂饮食。避免体重反弹。
TA的问答
涂主任你好，我的父亲被确诊为肾性尿崩症，诱因是常年服用碳酸锂片产生了副作用，现每日排尿量约5-10升，医院主要用补液配合服用弥凝，哚引美新片治疗，但效果不佳，请问有更好的治疗方案吗涂医生，您好这是我4月18号定期复查尿沉渣指标不太好，后来又连续检查几次，指标都有出入。按照4月18号异性红细胞85万，畸形率那么高医生说要肾穿，后来复查指又好一些，建议我再观察观察，医生我这个什么情况下要肾穿呢？后续应该怎么治疗，还是定期复查小便吗？总感觉跟不定时炸弹一样，很担心，毕竟我才三十岁。你好医生，我爸12年的慢性肾炎，一直根据省中医院医生开的中药调理，肌酐一直在比较低的水平。
原来有高血压一直吃络活喜控制得住，前段时间抽烟喝酒很多，然后最近血压一直高，头会晕，吃络活喜血压降不下来，医生让换成拜新同，吃了10天2粒目前血压还是150多，就是头不会晕了，今天去做了几张检查，麻烦帮忙看下。您好，涂主任，我的母亲是一名社区医生，有肾炎方面的问题. 由于疫情原因暂不能到南京就诊，所有资料已汇总成长图. 目前肌酐，潜血和尿蛋白指标还是超标状态. 请结合资料评估一下，如能开处方更好. 感谢.涂主任，你好。我去年11月向您问诊过一次的，问诊记录里有肾穿报告(IGA肾病2级)。
11月底去您所在的医院检查了(部分检查报告以及最近几天的检查报告见本次照片)，挂了王金泉教授的专家号。 开的处方如下: 雷公藤多甘片(每日3次，每次2粒），坎地沙坦(每日2次，一次一片)，百令胶囊(每日3次，一次2粒)，益肾丸、清肾丸。
目前用药4个月，上周去贵院复查了一下(仍挂的王金泉的号，未在贵院做检查)。王医生当天特别忙，他只说让我保持该处方不变继续吃药，我没来得及问几个小问题，特向您求教一下:
1、 服用雷公藤后我连续查了两次肝功能，无异常数据出现。请问雷公藤长期吃有很大副作用吗？像我这种指标有明显改善的，一般情况下多久能够减少(或停药）雷公藤的药量？
2、 益肾丸和清肾丸副作用是不是很小？能不能长期服用？
