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左女士您好，感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解，我刚刚急诊手术，刚出手术室，我处理下病房患者，稍后我会尽快在下一条信息给您回复，感谢理解（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）。

您好左女士，抱歉久等了，接下来我为您详细讲述。

通过您的各项检查结果，提示您患有桥本甲状腺炎、乳腺结节。您不用太担心。

乳腺结节从超声上看考虑良性几率非常大，左侧胸部经期前后会胀痛，考虑有可能为乳腺增生引起的症状，总体来说问题不大，对生二胎基本没有影响，不过因为我是甲状腺外科医生，关于乳腺情况建议您具体咨询下乳腺外科专科医生。

甲状腺方面，您的超声以及甲功对生二胎没有影响，您不用担心，硒酵母（您说的硒片）可以不用吃。接下来我结合您的实际情况在下一条为您详细讲述，请稍等。

左女士您好。

一，您的甲状腺超声提示甲状腺弥漫性改变，提示有可能为桥本甲状腺炎，您的甲功中抗甲状腺过氧化物酶抗体值为378.6，高于正常，证实您患有桥本氏甲状腺炎。您不用担心，我为您详细讲述。

（1）桥本甲状腺炎是一种自身免疫病，是人体的免疫系统攻击自身甲状腺细胞所引起的一种疾病。可以理解为自己人打自己人，没有什么特效的药物可以控制，提示桥本氏甲状腺炎的指标会一直高的。

（2）桥本氏甲状腺炎一般会引起甲状腺功能减低，也会引起甲状腺功能亢进。主要的原理我给您形象的比喻一下。首先自身免疫系统把甲状腺细胞误认为有害细胞，然后会消灭掉一部分甲状腺细胞。而甲状腺的功能是合成分泌释放甲状腺激素，这样甲状腺细胞少了激素自然也就少了，这时人体就会出现甲减。出现甲减后人体自身系统会发现激素少了，然后会调节剩下的甲状腺细胞加班加点的工作继续产生大量甲状腺激素，这个过程中激素量就有可能超过人体正常需要量，这时候就会出现甲亢。当加班加点的甲状腺细胞过度工作后自身也会出现问题，这时又会出现再次的激素减少，出现甲减。这就是桥本氏甲状腺炎对人体产生危害的形象的比喻，希望能加深你的理解。

（3）治疗意见就是三个月至六个月空腹复查甲状腺功能，根据化验单的值来决定吃治疗甲亢还是甲减的药，如果没有甲亢或者甲减的情况下，一般就不需要特殊治疗了。

有的说法是补硒可以将抗过氧化物酶抗体降低，但是这个说法目前还没有得到公认，可以先不吃。

这个桥本氏甲状腺炎在临床上非常常见，并且您的化验单为提示您目前没有甲亢或甲减，甲状腺激素值正常，您定期复查就可以了。

二，您目前想要二胎，那么在这里我再为您讲述下这个时间段您需要注意的事项。

甲状腺激素对您及怀孕后的胎儿很重要，因为怀孕后除了您需要甲状腺激素外，胎儿也在消耗母体的甲状腺激素。甲状腺激素对胎儿起到的作用是，促进胎儿骨骼发育及促进胎儿神经的发育，所以备孕期及孕期您需要注意的是，每个月都需要空腹查甲状腺功能，来明确你体内的甲状腺激素值，如果缺乏就需要您口服优甲乐来提高体内甲状腺激素的量，从而给您及胎儿提供消耗所用的激素，防止甲减。

您目前甲状腺功能化验里t3.t4，ft3.ft4正常，说明您目前没有甲亢或者甲减，甲状腺激素合成分泌正常。这个时候就需要看tsh了，也就是促甲状腺素这个指标。tsh在甲功里对甲状腺激素的供求关系比t3、t4敏感。

如果要备孕的话一般要求tsh不要高于2.5，您的最新的化验中tsh为2.205，符合要求，所以您不用担心。建议您备孕及怀孕阶段每个月空腹查甲状腺功能，根据每次最新的化验单来决定是否需要调节甲状腺激素。

希望以上建议对您有所帮助，祝您健康快乐。

左女士您好。

甲状腺的状态没有变差，甲状腺是合成分泌甲状腺激素的腺体，跟人体每天的基础状态关系很大，比如生气熬夜郁闷等因素都会引起激素的变化，从而引起甲状腺腺体的改变，从目前的超声及甲功化验来看，你不用太担心。

桥本甲状腺炎会引起甲亢和甲减，主要以甲减为主。桥本会引起甲状腺的弥漫性肿大，变现为脖子会粗，如果出现甲亢的话，眼睛会出现突眼。您目前没有甲亢甲减所以您不用太担心。

桥本甲状腺炎没有明确的数据说明会遗传下一代，只不过有血缘关系人患桥本甲状腺炎的几率会大些，所以说调节情绪，平和心态是很重要的。

中医中药调理身体可以，但是最重要的是，甲状腺疾病跟内分泌紊乱有关系，而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以您需要注意的是要保持生活规律避免熬夜，避免过度劳累，保持心情的愉悦，避免长期处于紧张，焦虑的状态。

希望我的解答能为您带来帮助，祝健康快乐。

左女士您好。饮食需要注意的是，需要根据甲状腺功能化验值来决定食物的选择。

甲功里如果提示甲亢或亚临床甲亢时绝对不能吃含碘食物，如果正常，就可以正常饮食。如果提示甲减或亚临床甲减的话就可以吃或者多吃含碘食物。所以调节饮食的关键点就是甲功化验结果。

您目前检查甲功里提示甲状腺激素的指标正常，没有甲亢、甲减、亚临床甲亢以及亚临床甲减，那么饮食也就一切正常，不用太担心。

祝您吉祥如意，健康幸福。