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您好 感谢信任 欢迎咨询，江苏省口腔医院张耀国医生给您回复，我正在收阅分析您的咨询信息，请稍等！

您好 图片看到了，初步印象是龋齿引起牙髓炎，需要做根管治疗，做好孩子安抚工作，我发有关科普供您对照参考，
牙髓炎的疼痛特点及处理
牙髓炎会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛，可伴有放射性疼痛，疼痛不能定位，上下牙痛不能分清，由阵发性剧痛发展成持续性剧痛，后期冷刺激会缓解疼痛。
牙髓炎的疼痛处理
＂牙疼不是病，疼起来就要命＂说的就是牙髓炎的疼痛。
患者往往因为疼痛难忍而就诊！
开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解。
开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解。
开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解。
开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解。
针对牙髓炎疼痛以上方法都可选用，一般要在局部麻醉下进行，正确处理后疼痛很快可以缓解，甚至可以即刻缓解！
没有条件处理时可以口服甲硝唑阿莫西林布诺芬等消炎止痛药，缓解症状。

乳牙根管治疗的常见问题:
1.什么情况乳牙要做根管治疗？
急性、慢性牙髓炎；急性、慢性根尖周炎；牙髓坏死、外伤牙髓暴露。
2.会影响恒牙（换牙）吗？
 乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙（换牙）的负面影响的。
3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗？
是的，有可能！患儿表述不清等，可能虽然不痛无症状，牙髓可能已有炎症。
4.做了根管治疗（牙髓已去除）牙齿还会痛吗？
会的！牙髓被去除了，牙髓性疼痛是没有了，但还可能发生根尖周炎等疼痛。
5.乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？
有些不舒服的，多数情况下孩子可以配合，2---3次完成。也可使用麻药让孩子配合，少数不能配合的孩子可以在全麻下进行。

儿童看牙方式选择：
您孩子如果不能配合治疗，一般的方法是：首先家长做好安抚工作，尽量让其配合。第二就是强制下治疗，这样治疗会有许多风险，治疗也不能到位，现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗，许多家长已经能够接受。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。建议您酌情选择治疗方法。 全麻流程:门诊检查——预约登记——等待通知——术前准备(全麻检查抽血、胸片等 )——正式治疗。为了控制全麻意外，一般建议三岁后再做。劝说安抚；强制；麻醉；放弃治疗、药物缓解暂时观察四选一。

您好 感谢信任，欢迎咨询
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感谢信任！
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您好 从片子初步判断左下两颗乳磨牙，右下两颗乳磨牙，两边上面第一乳磨牙都可能需要做根管治疗，具体要结合临床检查，参考前面交流内容。可以局部麻醉，实在不能配合需要全麻，参看前面交流内容。建议积极治疗，需要就做根管治疗

儿童蛀牙有必要治疗？
1、儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。 
2、乳前牙的龋坏缺损可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育。 
3、儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变非常严重的时候，还可以造成反复的感染，这样就影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，以及将来恒牙的排列不齐等等。 
儿童时期的六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙的发生率也非常高。有些家长会误认为是可能替换的乳牙，没有重视而耽误了治疗。 
综上所述，建议儿童定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理。

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是的，左下两颗严重，先做根管治疗吧，其它牙也尽早治疗，局部麻醉可以缓解疼痛，但是孩子也要配合，钻开的牙要尽早处理，否则继续发展，严重出现根尖周炎等，加重病情。

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