问题详情

您好，再次感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15-20分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是咳嗽，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问你这段时间只是早上咳嗽有黄痰，其他时间都是干咳吗？有没有鼻涕倒流回咽部的感觉？你上面说出差到目的地两天咳嗽复发，你到目的地多长时间了？这次咳嗽复发有什么原因没有？比如再次受凉感冒等。

2.您目前呼吸时嗓子或气管里面感觉痒不痒？痒的话是一直感觉发痒有想咳嗽的冲动，但多数时间痒的比较轻也能忍住不咳？还是突然痒一下从而咳嗽，咳嗽后一定时间或很长时间就完全不感觉痒不想咳嗽了？呼吸的时候有没有总是想咳嗽的冲动？

3.目前白天咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？晚上睡觉前平卧时咳嗽是否会加重？

4.咳嗽复发后有没有其他伴随症状？比如鼻子痒、流鼻涕、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘、发烧等。晚上睡觉前能不能听到气管里面类似吹哨的声音？

5.既往有没有什么病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常或季节性干咳的情况？有的话有多少年了？平时胃好不好？有没有经常烧心反酸的症状？

6.做过什么检查没有？比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能、过敏源测定、血常规、胸片等，有的话结果拍一下发过来看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（手机打字比较慢，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您如果多数咳嗽都有痰的话咳嗽的原因考虑是急性支气管炎，如果多数是干咳的话考虑是上呼吸道感染后咳嗽，具体我总结以下几点：

1.急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛、头疼等临床表现。早期痰量不多，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。

2.你这几天有鼻塞、头疼的情况，考虑是有上呼吸道感染。上呼吸道感染后，出现嗓子痒咳嗽或咳嗽迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒，刺激性干咳或咳少量黏痰，有些可以持续3~8周，甚至更长时间。

3.您如果多数咳嗽都有痰，就考虑是上面说的急性支气管炎可能性大，下一步可以化验一下血常规、拍个胸片看看。如果暂时不想检查可以口服点左氧氟沙星片，每次0.5g，一天一次；氨溴索口服液，每次10ml，一天三次；同时用生理性海盐水鼻喷剂每天冲洗一下鼻腔。治疗几天看看。

4.您如果只是早上痰多，其他时间痰比较少，是干咳为主，那就考虑是上呼吸道感染后咳嗽，咳出的痰则考虑是上呼吸道局部产生的。这种情况治疗方面建议：
①复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。
②氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。
③同时用生理性海盐水鼻喷剂每天冲洗一下鼻腔。

5.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦，这是很常见的不良反应，不用担心。如果按上面说的治疗3-5天后咳嗽逐渐好转就没事，如果万一效果不好，或者出现咳痰进一步增多、发热等症状，就到医院化验一下血常规，拍个胸片看看。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致咳嗽加重等。
2.注意饮食，多喝热水，应忌食辛辣刺激食物和生冷食物。
3.如果身体免疫力差经常感冒，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气，天冷外出注意保暖，避免正对着风口吹空调或风扇，空调温度别调太低。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟。
6.治疗期间尽量少讲话，少用嗓。